王卫国

(阜阳市人民医院，安徽阜阳 236001)

急性白血病微小残留病检测方法临床应用的研究进展

王卫国

(阜阳市人民医院，安徽阜阳 236001)

急性白血病(AL)患者治疗后微小残留病(MRD)水平直接决定AL复发和患者的生存期。近年来，越来越多的方法用于MRD的检测，如荧光原位杂交(FISH)、聚合酶链式反应(PCR)技术、流式细胞术(FCM)、质谱技术，其预测疾病复发、评估预后等临床价值得到广泛认可，可为AL的临床干预治疗提供依据。

急性白血病；微小残留病；荧光原位杂交；聚合酶链式反应；流式细胞术；质谱技术

急性白血病(AL)是发生于造血干细胞水平的恶性肿瘤，按肿瘤细胞的分化系别不同，一般可分为急性髓细胞性白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)。AL患者治疗后体内残留的肿瘤细胞数量决定其临床结局。微小残留病(MRD)是指AL诱导化疗或骨髓移植后，达到临床和血液学的完全缓解(形态学检查骨髓中原始细胞<5%)，而体内残存微量白血病细胞的状态，是病情动态观察不可或缺的一部分。因此，监测AL患者MRD的变化非常重要。近年来，检测MRD方法不断发展，有荧光原位杂交(FISH)、聚合酶链式反应(PCR)技术、流式细胞术(FCM)、质谱技术。现将其临床应用的研究进展进行综述。

1 FISH

FISH是利用核酸探针在高分辨率中期或间期染色体上杂交，检测染色体异常的一种方法，检测MRD的灵敏度为1%左右，但若与其他技术联合，也可以是一种选择。Wang等[1]采用一种独特的Flow-FISH方法分析白血病干细胞的比例：对初诊的AML患者利用流式细胞仪分选出CD34+细胞，结合初诊时遗传学的异常结果，对分选细胞进行FISH，镜检分析FISH+CD34+CD38-细胞(白血病干细胞)的比例，发现高比例白血病干细胞(>1%)是患者2年总生存率(OS)、无事件生存率(EFS)不利因子。由于白血病干细胞的残存是AL复发的根本原因，这提示富集白血病细胞后再利用FISH检测MRD，可能是一种较好的选择。