蓝天座，于黔，樊丰夷，刘畅，陈松，黎懿慧，廖艳，李肖

(贵阳市第一人民医院，贵阳 550002)

维持性血液透析患者血清cTnT、CRP、IL-6、TNF-α水平与预后的关系

蓝天座，于黔，樊丰夷，刘畅，陈松，黎懿慧，廖艳，李肖

(贵阳市第一人民医院，贵阳 550002)

目的观察维持性血液透析(MHD)患者血清心肌肌钙蛋白(cTnT)、C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平，并探讨其与患者预后的关系。方法选择108例MHD患者(MHD组)和60例健康体检者(对照组)。比较两组血清cTnT、CRP、IL-6、TNF-α水平。MHD患者出院后随访3年，观察患者预后情况。采用Log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析MHD患者血清cTnT、CRP、IL-6、TNF-α水平与预后的关系。结果与对照组相比，MHD组血清cTnT、CRP、IL-6、TNF-α水平高(P均<0.05)。MHD患者3年后存活99例、死亡9例。多因素分析结果表明，血清cTnT(RR=1.83，95%CI：1.04～3.21，P=0.002)、CRP(RR=1.83，95%CI：1.05～3.18，P=0.012)、IL-6(RR=1.84，95%CI：1.09～3.12，P=0.020)、TNF-α(RR=1.86，95%CI：1.03～3.35，P=0.021)为MHD患者预后的影响因素。结论MHD患者血清cTnT、CRP、IL-6、TNF-α水平升高，其均为影响MHD患者远期生存的独立危险因素。

维持性血液透析；心肌肌钙蛋白T；C反应蛋白；白细胞介素6；肿瘤坏死因子α

目前，临床上对于终末期肾脏病(ESRD)患者的主要治疗方法为透析，且大部分患者因其病情需要常需进行长时间的透析治疗。维持性血液透析(MHD)[1,2]是指长期通过血液透析来延长ESRD患者生命的治疗方法，其对ESRD患者的生活质量有一定的改善作用，且可保护残余的肾脏功能。但MHD患者远期预后仍旧较差，存在较高的病死率，故提高MHD患者生存质量和远期预后效果是目前临床上一个值得重视的问题[3]。心血管不良事件是导致MHD患者死亡的主要原因，而心肌肌钙蛋白(cTnT)是反映相关心血管疾病的主要指标[4]。除此之外，MHD患者机体大部分都保持着一定的微炎症状态，炎症反应可加速患者病情的进展。C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)均为炎性因子，其在MHD患者炎症状态的发生及进展中起着尤为关键的作用，但具体相关性尚未明确报道[5]。……