腹腔镜胆总管结石术后一期缝合、T管引流对肠道通透性的影响比较

2017-11-14周海华朱春富刘寒旸喻强

山东医药 2017年38期

关键词：血浆腹腔镜

周海华，朱春富，刘寒旸，喻强

(南京医科大学附属常州第二人民医院，江苏常州213000)

腹腔镜胆总管结石术后一期缝合、T管引流对肠道通透性的影响比较

周海华，朱春富，刘寒旸，喻强

(南京医科大学附属常州第二人民医院，江苏常州213000)

目的比较腹腔镜胆总管结石术后一期缝合和T管引流对肠道通透性的影响。方法行腹腔镜胆总管结石手术患者90例，其中术后一期缝合43例(PS组)、T管引流47例(TD组)。术前第1天和术后第2天，采用高效液相色谱法测定尿乳果糖/甘露醇(L/M)，并采用分光光度法检测血浆二胺氧化酶(DAO)水平，评价两组肠道通透性。结果与术前相比，PS组、TD组术后尿L/M、血浆DAO高(P均<0.01)，且术后TD组较PS组高(P均<0.01)。结论腹腔镜胆总管结石术后一期缝合和T管引流均可导致患者术后肠通透性增加，但前者对患者肠道通透性的影响小于后者。

腹腔镜胆总管结石术；一期缝合；T管引流；肠道通透性；尿乳果糖/甘露醇；二胺氧化酶

腹腔镜胆总管结石术后T管引流为胆管外科治疗常规之一，但其存在的并发症和患者负担不容忽视。胆管一期缝合过去因术后胆漏原因未能得到推广，但随着腹腔镜技术的发展、纤维胆管镜的应用和缝合材料的更新，腹腔镜胆总管结石术后胆管一期缝合有望替代传统的T管引流[1～4]。肠道屏障功能是近来研究的热点，对于多种疾病的转归尤其是普外科术后患者的康复有重要意义[5]。我们在临床工作中发现，在进行胆总管结石术后，患者的肠功能表现不一，部分患者甚至出现腹泻等情况。本研究比较了腹腔镜胆总管结石术后一期缝合、T管引流对肠道通透性的影响，为临床治疗提供依据。