郭 莹(综述) 黄绍强(审校)

(复旦大学附属妇产科医院麻醉科 上海 200090)

改善全麻药发育期神经毒性的研究进展

郭 莹(综述) 黄绍强△(审校)

(复旦大学附属妇产科医院麻醉科 上海 200090)

全麻药在孕、产妇及婴幼儿的应用非常广泛。有关啮齿类、哺乳类及非人灵长类的基础研究表明,全麻药可对发育中大脑产生神经毒性,造成神经细胞凋亡和神经发育受损。因此,探究改善全麻药发育期神经毒性的措施及机制对于制定临床麻醉方案,指导产科及儿科麻醉具有重要意义。本文主要综述近年来改善全麻药发育期神经毒性的研究进展,涉及的措施包括应用麻醉辅助药、内分泌激素类药物、植物提取物及营养类物质等。

全麻药; 发育期大脑; 神经细胞凋亡; 认知功能障碍

近30年来的大量基础研究表明,常用的全麻药均可对发育中大脑产生神经毒性,造成神经细胞凋亡和神经发育(包括神经元产生、突触形成、胶质细胞发育) 受损,进而可能导致成年后的认知及行为学改变。全麻药对神经发育的影响有多种表现,包括抑制神经元干细胞的增殖及分化、降低树突长度和数量、降低树突棘密度、减少突触的数量、干扰轴突末端信号及髓鞘的形成等,并且对不同脑区影响并不相同[1],这可能与各脑区神经发生的高峰不同步有关[2-3]。

全麻药致发育大脑神经毒性的机制还不明确,可能涉及线粒体动力学及完整性异常[4-5]、氧化应激、神经炎症反应、突触可塑性改变、神经营养因子受体激活等。……