冯慧 潘化平

卒中后疲劳与老年脑卒中

冯慧 潘化平

脑卒中多发于老年人,卒中后疲劳(post-stroke fatigue,PSF)是卒中后病人康复的最大障碍之一,在卒中病人中很常见,但经常被医务人员及其家属忽略,表现为脑卒中病人日常性自觉疲劳、乏力或能量缺乏,从而影响自主活动的一种主观感受,持续时间可达2年以上[1],对病人的功能恢复、日常生活能力与生活质量的提高影响较大,会增加卒中病人死亡率。重视卒中与PSF关系的研究具有重要意义,本文旨在讨论PSF定义、PSF与卒中相关的可能机制,以期为临床实践以及未来的研究提供依据。

1 PSF的定义和流行病学

PSF的概念在1999年被提出,2003年De Groot等[2]首次提出了诊断标准:即在过去的1月中持续2周时间,每天或几乎每天出现明显的疲劳、能量减少或需要增加休息,其疲劳程度与最近的体力活动水平不成正比,再加上以下任意3条:(1)睡眠或休息难以改变或成正比;(2)动机保留而效率下降;(3)自我感觉需要克服这种活力的不足;(4)由于疲劳影响日常生活或任务;(5)活动后乏力要持续数小时;(6)对疲劳感的明显关注。

PSF的评估、诊断、临床分型等尚无明确标准,运动性疲劳(exercise induced fatigue)[3]和慢性疲劳状态(chronic fatigue)是PSF两种截然不同的临床类型。慢性疲劳状态与体力活动的水平无关,与之前是否进行过运动亦无关,特指一种纯感觉的倦怠,是一种难于维持或不愿再维持活动的感觉,可毫无征兆地突然发生,且休息后不能缓解。而运动性疲劳常常在体力劳动后出现,可影响病人家务活动和社会活动的水平,多出现在急性期,持续时间较短[4]。……