黄 湲， 朱广旗

1.天津中医药大学(天津 300100)，2.贵阳中医学院第一附属医院(贵阳550001)

△通讯作者

温胆汤治疗不寐症的理论探讨

黄 湲1，2， 朱广旗1△

1.天津中医药大学(天津 300100)，2.贵阳中医学院第一附属医院(贵阳550001)

目的：探求温胆汤治疗痰热内扰型不寐的理论依据。方法：从不寐的病因病机及治则入手，通过整理温胆汤相关的古代及现代文献，对其组方、配伍及功效主治进行分析，明确温胆汤是否在辨证审因后依法而成。结论：温胆汤是在中医理论指导下，针对不寐病机及治则治法，以法组方、妥善配伍而成。

不寐，即失眠，又名不得卧、目不瞑，表现为睡眠时长或(和)睡眠深度的不足，是临床常见病之一。由于缺乏正常质量的睡眠，患者可出现头昏头痛、烦躁焦虑、注意力不集中、记忆力下降等症，严重影响日常工作及生活能力。本文结合温胆汤在失眠治疗的临床研究和理论探讨，对其理论根据及临床机制作以下论述。

1 不寐的理论研究

1.1 不寐的病因病机 对于不寐的认识，古代医家多由阴阳入手，从脏腑失调进行分析。《灵枢·大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳盛，不得入阴则阴气虚，故目不瞑矣”。说明阴阳失衡是不寐的病机关键。《类经》云：“凡五藏受伤，皆能使卧不安……”。说明五脏病变可致不寐。如《杂病源流犀烛》言[1]：“不寐，心血虚而有热也。然主病之经，虽专属心，其实五脏皆兼及也。……有由肝虚而邪气袭之者，必至魂不守舍，故卧则不寐”。《古今医统大全》云 : “因肾水不足，真阴不升而心阳独亢，亦不得眠。