罗熙林，马维骐 ，关丽娜，杨莹洁

1.四川省南充市中医医院 (南充 637000)，2.成都中医药大学(成都 610000)，3.川北医学院(南充 637000)

·学术探讨·

体癣的灸法治疗*

罗熙林1，马维骐2，关丽娜3，杨莹洁1

1.四川省南充市中医医院 (南充 637000)，2.成都中医药大学(成都 610000)，3.川北医学院(南充 637000)

通过对体癣认识的梳理，认为体癣多因风邪夹杂火、热、湿、虫毒等邪气，郁伏于肌表腠理所致，根据“火郁者发之”的理论，采用灯火灸与回旋灸的方式，利用外火引动伏火，使邪气透散，达到改善症状、治疗疾病的效果。

体癣是汗斑、肢癣、股癣、腹癣、花斑癣、铜钱癣等癣病的总称，是一种常见的顽固性皮肤病，常在某些特殊情况下如高温潮湿，局部多脂多汗，卫生条件不佳等情况下，感染真菌而发病[1]。数年来，中医药在治疗体癣、手足癣等浅部真菌病方面多有报道，治法屡有创新，且疗效肯定，常用有酊剂、醋剂、膏剂、水溶剂、散剂等[2]，偶见纸剂、大蒜疗法，却鲜见灸法的报道，因此笔者就灸法治疗体癣的认识，记述于下，以供参详。

1 体癣的传统医学认识 传统医学将所谓汗斑、金钱癣、笔管癣和圆癣等皮肤癣类疾病都可纳入本病范畴。如《诸病源候论·圆癣候》：“圆癣之状，作圆文隐起，四畔赤，亦痒痛是也，其里亦生虫”[3]，又如《诸病源候论·癣候》记载：“癣病之状，皮肉隐胗如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒痛有匡郭，如里生虫，搔之有汁。此由风湿邪气，客于腠理，复值寒湿，与血气相搏，则血气痞涩，发此疾。按九虫论云:蛲虫在人肠内，变化多端，发动亦能为癣，而癣内实有虫也。《养生方》云：夏勿露面卧，露下堕面上，令面皮浓，及喜成癣[3]。”

体癣的主要症状表现为瘙痒与皮损，中医对瘙痒的认识，首先是风伏肌腠，因其如风一样游走不定，此起彼伏，其次“诸痛痒疮，皆属于心”，即是指出痒又是一种心神感应，因此用现代话说，痒是一种“感觉”，如风一样游走不定，此起彼伏，轻者瘙痒不适，重者可出现心烦意乱、失眠难安等表现。而《素问·风论》曰：“风者，百病之长也，至其变化乃生他病也。”其次，《针灸大成·续增治法》：“痒痛寒，正气为邪气闭伏，郁而不散，血气虚少故也[4]。”因此体癣为病，多因风邪夹杂火、热、湿、虫等邪气，郁伏于肌表腠理所致，以瘙痒、皮损多见，然病久则津伤血枯，肌肤失养，可见干燥、脱屑、皲裂、硬化等。此类疾病虽因治疗不难，却每因反复发作，缠绵难愈而扰人难安。

2 体癣的现代病理认识 现代医学将体癣定义为：微生物侵入表皮后寄生于角质层，而引起轻度的局部炎症反应，初起为小水疱或红丘疹，继之形成鳞屑脱落，再向周围逐渐扩散行成边界清楚的局限性损害，边缘常可见丘疹，水疱，表面一般无渗液，边缘具有活动性，不断扩展，中央则趋于消退。通过病原微生物检查，均能测定到真菌孢子，如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌、紫色毛癣菌和马拉色菌等。

3 体癣的灸法治疗 体癣为风邪夹杂火、热、湿、虫等邪气壅遏于皮毛肌腠，金元医家刘完素认为“六气皆为火化”、“五志过极皆为热”，因此体癣可以认为是邪气郁久而从化为火，然《素问·六元正纪大论》：“火郁者发之”，认为凡由火邪引起的疾病郁而不得发越时，都可用疏散或透解的办法，使火邪外解[5]。同时《世医得效方·癣疮》：“灸法，八月八日日出时，令病人正当东向户长跪，平举两手，持户两边，取肩头小垂际骨节宛宛中灸之，两火俱下，各三壮，若七壮，十日愈[6]。”指出治疗癣疥虫疾等病可以运用灸法治疗，且疗效显著。体癣的灸法治疗用于急性发着期，以外火引伏火透散，从而达到治疗疾病，改善症状的作用。

3.1 灯火灸治疗 灯火灸为一种特殊的施灸方法，也叫油捻灸、爆灯火、打灯火等，指将灯心草(或红纸做捻)蘸植物油后点燃，直接点灼在皮肤穴位上的一种施灸方法，常多见于民间。其用于治疗癣疥虫疾等皮肤病症也早有记载，如《本草纲目·火部》：“年深疥癣，遍身延蔓者：硫黄、艾叶研匀作捻，浸油点灯，于被中熏之[7]。”《世医得效方·沙证》：“近时多有头额及胸前两边有小红点于皮肤者，却用纸捻成条或大灯草微蘸香油于香油灯上点烧，于红点上焌爆者[8]。”

灯火灸治疗体癣的基本操作方法如下：第一步，选灯芯草或红纸做成纸捻，直径约0.1～0.2 cm；第二步，选好体癣局部灸治部位(主要是围绕体癣的外周)，并做好标记；第三步，灯芯草或纸捻沾植物油(菜籽油、麻油其中尤以桐油为最佳，以不滴油为度)，然后点燃；第四步，将灯芯草或纸捻向标记好的部位缓缓移动，同时使蘸油点火端稍高或呈水平，使火焰大小合适，靠近灸治部位时立即将燃端垂直点触在已标记的部位上(注意：勿触之太重或离穴太远，要似触非触，若接若离)，此时常可听见 “啪、啪” 的清脆爆淬声，火亦随之熄灭，有的不灭，则可继续点灸其它部位。

3.2 回旋灸治疗 灯火灸烧灼过后，可以继续用灯火爆灼，1次/d，连续5～6 d；然由于其烧灼疼痛，部分患者难以忍受，故第一次灯火灸后，可以选用回旋灸(以平面回旋灸为主)，其具体操作如下：第一步，选定熏灸范围(以略大于病变局部外围为度)；第二步，将艾条燃端先在选定的穴区或患部熏灸测试，至局部有灼热感时，离皮肤表面约3 cm左右；第三步，即在此距离作平行往复回旋施灸，每次灸20～30 min。视病灶范围，尚可延长灸治时间。以局部潮红，皮下有麻痒如虫行感为度。

3.3 灸治的注意事项 由于体癣以青壮年为主，具有复发性、病程长的特点，易于夏季多汗时节复发，故可于每年复发之前局部行灸法治疗，如果已经做过灯火灸者，可直接给予回旋灸。

灸法为火灼疗法，在施治过程中，医者一定要注意安全，防止烧(烫)伤病患。尤其在在灯火灸操作时当注意：要保持灯火灸处皮肤清洁，防止过早接触生水等，以防感染；灯芯草或纸捻蘸油以不滴油为度，防止烫伤皮肤；如遇毛发最好剪去。

4 典型病例 某患者，男，25岁，学生，2012年7月首次就诊，自诉：患处初起为1年前夏天，右侧腰肋部局部一小丘疹，表现为红、肿，自认为是毛囊炎，遂自行挤按，而久不愈合，至秋凉症状才消失，因气温升高，身体出汗较多，于原处出现一1毛硬币大小的潮红色区域，伴瘙痒难耐，无脱屑、渗液糜烂，舌淡红苔薄白腻，脉细数。诊断为汗斑，火郁肌表证。遂给予灯火灸1次，外加回旋灸2次，患者潮红皮损范围明显缩小，瘙痒症状减轻，继续灸2次，瘙痒完全消失，皮肤略有潮红；2013年6月底患处复发，直接给予患者回旋灸2次，症状完全缓解；2014年6月底，患处再次瘙痒，给予患处回旋灸2次，瘙痒消失，现患者患处可见有轻微色素沉着。

5 小 结 本文通过对体癣认识的梳理，认为体癣多因风邪夹杂火、热、湿、虫毒等邪气，郁伏于肌表腠理所致，根据“火郁者发之”的理论，采用灯火灸与回旋灸的方式，利用外火引动伏火，使邪气透散，达到改善症状、治疗疾病的效果。

[1] 任华英.中医药外治法治疗体癣手足癣研究进展[J].现代养生,2015,10(20):142.

[2] 郑 媛,刘文舟.中医药外治法治疗体癣手足癣研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2011, 9(12):168-169.

[3] 清·纪晓岚编撰.文渊阁四库全书·巢氏诸病源候总论[M].上海：上海人民出版社,2005：495-496.

[4] 明·杨继洲.针灸大成校释(黑龙江祖国医学研究所校)[M].北京：人民卫生出版社,1984：1123.

[5] 张子福.火郁者发之小议[J].陕西中医,1998,19(5):239.

[6] 元·危亦林.世医得效方[M].北京：人民卫生出版社,1990： 648.

[7] 明·李时珍.本草纲目(刘衡如，刘永山校注本)[M].北京：华夏出版社,1998：299.

[8] 元·危亦林.世医得效方[M].北京：人民卫生出版社,1990：69.

(收稿：2016-10-11)

致 作 者

根据国家科技期刊编排规范要求，今后凡投本刊的文稿必须规范书写，其中参考文献书写格式：①书籍：著者．书名[代码]．版次(第1版不著录)．出版地：出版单位，出版年：起页-止页．②期刊：著者．文题[代码]．刊名，出版年，卷号(期号)：起页-止页．作者3位以内，按序列出，超过3位者仅列前3位，之后加“等”。

陕西医学、陕西中医杂志社

The moxibustion treatment of tinea corporis

Luo Xilin, Ma Weiqi,Guan Lina,et al .

Nanchong Hospital of Traditional Chinese Medicine in Sichuan Province(Nanchong 637000)

Through the understanding of the tines of carding, tinea corporis due to pathogenic wind inclusion of fire, heat, humidity and insect poison evil, hiding in the muscle table cou, according to the “fire stagnation” theory, using lights moxibustion and cyclotron moxibustion, using fire priming volt fire, the evil through scattered, to treat the disease, improve symptoms.

Tinea/ acupuncture-moxibustion Moxibustion

*四川省中医药管理局青年基金资助项目(2016Q090)

癣/针灸疗法 灸法

R756.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.02.049