郝凤仪，张道龙

(1.重庆医科大学附属第一医院精神科，重庆 400016；2.美国伊利诺伊大学精神医学系，伊利诺伊州 芝加哥 IL 60612*通信作者：张道龙，E-mail：dzhang64@yahoo.com)

临床督导

“赌博障碍”的访谈与诊治

郝凤仪1，张道龙2*

(1.重庆医科大学附属第一医院精神科，重庆 400016；2.美国伊利诺伊大学精神医学系，伊利诺伊州 芝加哥 IL 60612*通信作者：张道龙，E-mail：dzhang64@yahoo.com)

咨客是一名26岁大专学历的已婚未育男性，事业单位职员。从初中开始参与小额赌博，逐渐加大赌注，反复戒赌失败，目前欠下巨额赌债，严重影响工作和生活，感到内疚后悔。咨客本次咨询的目的是想了解如何才能彻底戒除赌瘾。该咨客被诊断为赌博障碍，属于物质相关及成瘾障碍，容易复发，应采用生物-心理-社会的综合干预。具体做法是鼓励咨客发展健康的爱好来激活大脑；采用认知行为疗法(CBT)让咨客直面赌博的严重后果，认识到自己作为儿子、丈夫的责任和义务；使用动机面询激发咨客为家人和未来孩子戒赌的决心；鼓励患者认真工作，回归家庭，脱离赌博圈子，按时复诊。

赌博障碍；药物治疗；心理治疗

1 精神科访谈

1.1 咨客情况简介

咨客，男性，26岁，大专学历，结婚一年，无子，普通家庭，在当地某事业单位工作。咨客在初中时开始参与赌博，曾用学费去赌博，谎称被偷。上班后赌博次数增加并耽误工作，欠下很多小额贷款及高利贷，曾被贷方拘禁，被派出所拘留。赌博后常感到后悔，反复向家人保证戒赌。但因被追债急用钱多次复赌。最近因赌博撒谎与家人发生冲突，头部被椅子砸伤留下约3 cm外伤。……