章玉萍

(南昌大学第一附属医院烧伤科，南昌 330006)

电烧伤的创面深，常导致肌腱、大血管及骨质等深部组织暴露、损伤，严重者甚至出现坏死，常需手术治疗，而腹部带蒂皮瓣移植术又是其常用的治疗方法之一。目前，腹部带蒂皮瓣已演化出多种手术方式，因此根据腕部电烧伤创面的特点，选择最佳的腹部带蒂皮瓣手术方式覆盖创面，可达到更好的修复效果，降低截肢率[1-3]。对接受腹部皮瓣移植术的患者而言，恰当的围术期护理措施非常重要，是保障皮瓣成活及创面修复成功的重要因素。笔者对1例手腕部电烧伤患者进行下腹壁浅动脉筋膜皮瓣移植术的围术期护理，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患者，男，24岁，右上肢380 V电烧伤于2017年3月收入南昌大学第一附属医院。患者入院时可见右上肢肿胀明显，右前臂掌侧可见焦黑状焦痂创面，腕部为焦黄色环形焦痂。尺桡动脉搏动弱，右上肢末梢血运差，皮温低。急诊行右上肢焦痂切开减张术。术后，患者右手末梢循环有所改善，末梢温暖。入院第4天，右侧前臂、腕部创面行烧伤创面扩创术。因烧伤创面夹心样坏死，右前臂及腕部坏死组织界面限不清，立即清除部分坏死组织，以异种皮覆盖，保护创面。1周后，坏死组织界限清楚，行前臂及腕部创面清创。清创后，行下腹壁浅动脉筋膜皮瓣移植术。术中见右前臂浅层屈肌部分坏死，肌腱部分坏死，正中神经正常，尺桡动脉及尺桡神经正常，并彻底清创。同……