吕聪霞

（曲阳县中医医院，河北 保定 073100）

先天性心脏病是临床常见胎儿畸形，具有遗传性，患病后死亡率高，严重威胁胎儿及新生儿身体健康及生命安全，如能在孕期检查出该疾病并及时进行针对性的处理，对于改善健康，优生优育有重要意义[1]。本文主要研究了胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的临床应用价值，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾2016年1月～2017年1月在我院进行孕期检查的100例孕妇的临床资料，孕妇年龄在20～40岁，孕周在19～25周。

1.2 纳入及排除标准

全部入组孕妇有完整的孕期检查报告，检查时有直系亲属陪同，孕妇及其亲属对本研究及所要接受的检查了解，自愿配合，孕妇体健，精神正常，能清晰阐述自身变化，信任研究人员。排除不愿接受检查或配合本研究，有其他组织或器官严重器质性疾病，精神有异常，不能有效回答研究人员有关妊娠的相关问题[2]。本研究的开展经医院伦理委员会的许可。

1.3 检查方法

协助孕妇采取舒适卧位，以平卧或左卧位为宜。检查时首先观察胎儿及胎盘等附属物情况，确定胎儿发育无异常，无畸形后，判断胎位，取主动脉弓，动脉导管弓切面，四腔心，左右两室流出道，三血管切面。对孕妇的心房，心室相关指标进行观察记录，再观察胎儿相关指标，主要检查方面有二尖瓣，三尖瓣，心房，心室等情况，及时排查出现异常血流的情况。定期监测，胎儿娩出后再次进行相关检查，与孕期检查结果比较，评价孕期检查效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0 统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

孕期检查出全部胎儿中有4例先心病，其中2例为主动脉弓离断，1例右位主动脉弓+室间隔缺损，1例法洛四联症。

3 讨 论

妊娠期的胎儿心脏在发育时，易受各种高危因素的影响，使其某一部位或结构发生异变或停止生长，从而出现先天性心脏畸形。其导致发病的影响因素分为外在因素和内在因素，内在因素主要受遗传的影响，外在因素则为母体在妊娠期间所出现的各种疾病，如流行性感冒，风疹，宫内感染等。其他较不常见的因素有接触放射源，服用抗癫痫药物，母体本身存在某种基础代谢疾病等。目前临床上尚未确定先天性心脏病的发病原因，如在妊娠期进行疾病筛查，早期确诊疾病，早期终止妊娠，对于优生优育意义重大[3]。

妊娠期间，11周以后进入胎儿发育期，最佳的心脏疾病筛查时间为妊娠22周～妊娠28周之间，该段时间内宫内羊水充足，透声效果好，可以得到心脏结构的清晰示意图[4]。

超声现已成为了临床主要的疾病检查方式，通过超声筛查胎儿心脏，可清晰显示出心脏的内部结构，功能，可有效诊断出先天性心脏病。超声检查所得切面为三血管切面，操作简单，还可获得大动脉及左右两室血流信息，使筛查的准确率更高。值得一提的是，进行超声检查时，对操作医师的技术水平要求较高，需要医师具有丰富的临床经验，严格按照规定方法进行操作，可以准确判断心脏具体情况，误诊，漏诊的发生率低。本研究结果显示，妊娠期的疾病检出情况与新生儿期完全相符，说明超声检查具有较高的检查率。同时，本研究因为纳入的样本较小，检查结果可能存在一定的差异。

综上所述：对胎儿进行心脏筛查可以有效检查出先天性心脏疾病，有助于新生儿早期接受有效治疗改善病情，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 张雅慧,金 梅,丁文虹,等.心脏超声“3+1”切面在复杂先天性心脏病产前筛查中的应用[J].中国医药,2017,(12):1782-1785.

[2] 许惠菊.心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病中的应用探讨[J].航空航天医学杂志,2017,(8):935-937.

[3] 常红梅,DENG Xue-dong,斯蓉华,et al.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].中国医学影像技术,2008,(7):1099-1101.

[4] 张 宏,苗艳梅,刘 龙.心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病中的应用价值[J].海南医学,2017,(19):3180-3182.