中医药治疗小儿慢性咳嗽的研究进展

2017-03-31范雨恋

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年34期

范雨恋

（江苏省无锡市儿童医院中医科，江苏无锡 214023）

咳嗽是临床常见的一种疾病，该病的症状主要表现为咳嗽、咳痰等；临床上，对于该病的患病率还未有明确定论，有研究[1]认为，该病多与支原体、病毒、细菌等气道变应性炎症密切相关；临床上，对于该病的治疗主要采用的是镇咳药、抗过敏药，但其临床疗效不太理想。加之慢性咳嗽的诱因较复杂，临床诊断起来有一定难度，若予以患儿服用大量抗生素，则很难控制病情发展，同时也会增加抗生素的耐药性。对此，本次重点了解中医药治疗小儿慢性咳嗽的疗效，现作如下综述。

1 小儿慢性咳嗽的诱因

咳嗽在祖国医学中属于外感咳嗽的范畴，中医认为该病多因五脏不耐寒热、并受六淫外邪入侵致使肺气上逆、宣降失常，进而引发咳嗽。过敏性咳嗽疾病发作非常迅速，病情易反复发作，与“风盛则痒”、“风盛则挛急”等诱因相符，因此，了认为“风邪”是伴发小儿慢性咳嗽的一个危险因素。也可能因风受痰影响难祛，痰受风动影响难化，造成风痰胶结，困遏肺络，对患者肺部造成影响，也会使肺部长时间气滞血瘀，对肺血运行也会有影响。

2 小儿慢性咳嗽的临床治疗方法

2.1 中医药内治法

辨证论治。中医辨识治疗小儿慢性咳嗽指的是，予以患儿常规辨证治疗的同时，配合体质辨识疗法展开治疗，可把小儿的体质分成四种：第一种，正常体质的小儿慢性咳嗽。对该种体质的患儿，中医药治疗主要以化痰止咳、清肺泄热为主，同时配合清宁散加减，药方包括：葶苈子、车前子、桑白皮、云苓、甘草、黄芩、鱼腥草、瓜蒌等；第二种，痰湿体质的小儿慢性咳嗽。治疗方法主要以止咳化痰、健脾燥湿为主，予以患儿口服二陈汤加味；第三种，阴虚体质的小儿慢性咳嗽。治疗以滋阴清热为首选，配合沙参麦冬汤加减治疗；第四种，气虚体质的小儿慢性咳嗽。治疗以化痰止咳、健脾益气为主，配合六君子汤加味治疗。

肖辉[2]等人则把小儿慢性咳嗽划分成三型：其中，肺胃积热型患儿的中医药治疗方法首选清肺和胃、消食导滞，同时在此基础上予以患儿苏芩顽咳汤展开统一治疗，具体的药方包括：连翘、黄芩、紫苏子、天冬、清半夏、炙枇杷叶、白前胡、焦三仙等，同时根据患儿服用后病情发展情况，可适当加减枳实、莱菔子、陈皮等；若是患儿症状表现为肺脾肾虚型，则临床治疗方案可首选化痰止咳、补益肺脾肾疗法为主，同时加入补益类药物、苏芩顽咳汤进行联合治疗；若是患儿症状表现为过敏性咳嗽型，则治疗应该以解痉止咳为主要目的，并在治疗的过程中依据患儿症状改善情况加入广地龙、桃仁、僵蚕等进行治疗。莫玲岚[3]等人则将小儿慢性咳嗽划分成五型：其中，风伏肺络型患儿治疗方法以解痉止咳、疏风清肺为主，药方主要涉及：炙百部、苦杏仁、蝉衣、桑白皮、炙麻黄、黄芩、石菖蒲、川贝、葶苏子、五味子；低于肺热久咳型患儿主要以化痰止咳、清热宣肺为主，同时联合黛蛤散、麻杏石甘汤加减展开治疗；若是患儿临床症状表现为阴虚肺燥，可选用滋阴润燥止咳方法展开治疗，并在此基础上予以患儿沙参麦冬汤进行治疗；若是患儿临床症状表现为气阴两虚型，则可以选择补肺益气、滋阴润燥的方式进行治疗，配合人参五味子汤治疗，具体的药方涉及：炙百部、太子参、炙麻黄、川贝、生山药、苦杏仁、五味子、麦冬、玉竹、百合、炙乌梅、仙鹤草；若是患儿临床症状表现为肺脾气虚型，治疗方法首选培土生金、健脾益气疗法，配合玉屏风散治疗。

第二，经方验方治疗。葛玥铭等[4]等人选40例慢性咳嗽患儿作研究对象，对患儿选用加味玉屏风散展开专业治疗，具体的药方主要涉及：五味子6g，炙黄芪12g，白术8g，麦冬8g，防风5g，紫苏子8g，桔梗5g，前胡7g，紫菀7g，甘草3g。通过上述结果证实，对实验组患儿选用加味玉屏风散治疗之后的效果，与采用口服0.1mg/kg扑尔敏治疗的参照组更确切。韩祯等[5]将入选的80例慢性咳嗽患儿分成2组展开治疗，一组予以中药（药方包括：小柴胡汤、茯苓桂术甘汤）治疗，一组予以常规西药治疗（氨溴特罗口服液、酮替芬、阿奇霉素），2组均以4周为一个治疗周期，而后观察临床疗效，结果发现中药治疗组的疗效、症状改善情况等，均优于西药治疗组，可以说明，小柴胡汤、茯苓桂术甘汤治疗慢性咳嗽，可有效发挥清喉利咽、平喘镇咳等功效。

2.2 中医药外治方法

赵朝庭等人[6]对小儿慢性咳嗽展开专业治疗时，选择药物贴敷方法进行治疗，方法为：第一，选取膻中、大椎、肺俞为主要穴位，之后按照患者的临床症状、体征辨证来选择适当的穴位；第二，把15g熟白芥子，6g生白芥子，12g延胡索，12g紫苏子，12g细辛，12g甘遂等，分别碾成粉末，之后按照相应的比例将其混合；第三，用新鲜的姜汁取适量药末进行混合，将其调成厚糊状制作为药饼，予以患者治疗时将药饼整个贴敷穴位，用纱布固定，每次可贴敷2至4h左右。如果患儿在贴敷过程中发生任何不良反应，应立即将其取下。选择以上疗法对100例小儿慢性咳嗽展开治疗，并在三伏天分别进行一次药物贴敷、走罐，每10天治疗一次，持续治疗3次。治疗结果发现，100例患儿的治疗有效率为96.00%（96/100）。由此提示，药物贴敷、拔罐在小儿慢性咳嗽中的有效应用，可确保临床治疗有效率得以明显提升的同时，还能增强患儿的身体抵抗力。

徐永红[7]予以小儿慢性咳嗽常规疗法，主要是退热消炎、止咳化痰以及平喘等治疗方法，在常规疗法治疗的基础上予以中药水剂雾化治疗，药方涉及川贝、广地龙、黄芪、鱼腥草、炙麻黄，结果发现中药水剂组在患儿止咳化痰、退热消炎、平喘等症状恢复时长等方面，均短于常规疗法组，两组对照差异较明显。由此提示中药雾吸对小儿慢性咳嗽所起到的治疗效果较确切，临床应用价值较高。