李俊兰

（1.武汉大学，湖北 武汉 430071；2.荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434100）

胎儿主动脉弓离断（interruptedofaorticarch，IAA）不仅影响机体正常生长发育，甚至危及其生命安全，因此及时检出是保障胎儿生存率及生存质量的关键[1]。本文将选取我院于2015年4月～2017年11月期间收治的31例胎儿主动脉弓离断孕妇作为本次研究对象，探讨超声诊断胎儿主动脉弓离断的实际价值并分析畸形特征，为提高胎儿主动脉弓离断检出率提供可靠依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

31例胎儿主动脉弓离断孕妇年龄21～37岁、平均（29.13±0.61）岁，孕周19-38周、平均（24.03±1.26）周。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

回顾性分析31例胎儿主动脉弓离断孕妇临床资料，所有孕妇产前均接受超声检查，仪器选用美国通用电气公司（GeneralElectricCompany，GE）生产的彩色多普勒血流显像仪（型号：GE-730）及配套探头（频率3.5-6.0MHz），指定高年资专科医生完成相关操作，所得图片经双盲阅片法得出诊断结果。记录31例胎儿主动脉弓离断孕妇超声检查特征、畸形特征，将所得数据给予统计学分析（SPSS软件）后得出结论。

1.2.2 超声检查方法

指导孕妇取仰卧位，探头涂抹耦合剂后放置于腹部并实施相应扫查。首先检测胎儿心脏四腔，之后由该切面向胎头方向移动并获得胎儿左心室、右心室流出道切面、三血管气管切面等图像。待上述操作完成后针对主动脉弓纵切面予以扫描并获得动脉导管弓切面、气管冠状切面、降主动脉与主动脉弓连接处冠状动脉切面，对主动脉弓横弓峡部内径、动脉导管与主动脉弓间距予以准确测量。检查时需注意若胎儿位置并不利于获得胎心满意显像效果，可指导孕妇适当改变体位或稍事休息后再做检查。

1.3 统计学方法

采用SPSS.19统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t 检验、采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

31例胎儿主动脉弓离断孕妇均顺利完成超声检查，超声对此病检出率高达90.32%（28例），数据与病理检查结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经分析可知，31例胎儿主动脉弓离断孕妇中A型10例、B型29例、未确切分型2例；31例胎儿均出现室间隔缺损，其中14例合并心脏外畸形；31例胎儿均于本院终止妊娠（引产）并经解剖后确诊发生主动脉弓离断。

3 讨 论

主动脉弓离断是临床发病率较小的先天性心血管畸形，也是导致婴幼儿死亡的主要原因。研究表明[2]，主动脉弓离断属于导管依赖性畸形，若动脉导管关闭则患儿将产生严重的心力衰竭、循环障碍，因此产前及时明确病情并做相应处理、产后积极维持机体动脉导管开放，对保障患儿生存率、生存质量均具有重要价值。由于超声检查具有无创、无痛、可重复性强、安全性高等特点，因此目前临床仍首选超声诊断胎儿主动脉弓离断[2]。本文通过对31例胎儿主动脉弓离断孕妇临床资料分析可知，经超声对此病检出率高达90.32%，此结论与樊宜珍[1]等人研究结果相符。

超声检查胎儿主动脉弓离断特征如下[1-2]：㈠主动脉弓纵切面超声扫查可见升主动脉徒直，主动脉横弓与主动脉弓纵弓失去因连接而成的拐棍样弯曲表现，根据超声图像可分为A型离断、B型离断等类型：①A型主动脉弓离断：胎儿超声检查主动脉弓头部具有异常清晰的血管分支（3根），主动脉弓与锁骨下动脉直接相延续，降主动脉、主动脉弓延续弯曲形态消失；②B型主动脉弓离断：无名动脉（或右颈总动脉、左颈总动脉）与升主动脉呈“V”形表现；㈡升主动脉、主肺动脉二者内径具有异常比值，主动脉内径显著小于正常值，少数胎儿可见左心偏小（左右心室不均）表现；㈢主动脉弓横切面（3VT平面）无法对主动脉弓、降主动脉连续关系予以准确显示，未见“V”型表现特征，仅可见较短的升主动脉横切面或主动脉横弓。

综上，临床医生应准确掌握超声检查胎儿主动脉弓离断的具体特征，接诊疑似病例后积极给予各项检查尽快确诊病情并制定针对性的干预措施，有利于保障患儿生活质量、生命安全，值得今后推广。

参考文献

[1] 樊宜珍,刘静华,郑洪平,等.胎儿主动脉弓异常的超声诊断和畸形特征分析[J].中国医药导刊,2013,9(10):1621-1622.

[2] 顾小宁,杨 敏,刘 勇,等.右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉的产前超声诊断及染色体核型分析[J].中国超声医学杂志,2016,08(21):684-687.