银力 高珊仙 胡显亚 滕晓芳

人工耳蜗调试是影响人工耳蜗术后效果的重要因素之一，调试中常采用心理物理方法设定T值和C值。对于配合度高的植入者，一般能够快速、准确地完成心理物理测试，但对低龄儿童、不能配合或多重残疾者，则较难设定，可以通过客观测试的神经遥测反应阈值估算和设置C值和/或T值[1，2]。

正常情况下无论声音到达任一耳，只要达到一定强度即可引起双耳的镫骨肌反射。而通过人工耳蜗系统电刺激耳蜗残存的神经所诱发的反射为电诱发镫骨肌反射（ESR），其阈值为电诱发的镫骨肌反射阈值（ESRT）。本研究旨在探讨诺尔康晨星人工耳蜗系统植入者通过ESRT设定T值和C值的可行性。

1　研究对象及方法

1.1　研究对象

诺尔康晨星人工耳蜗系统植入者19例，其中女11例，男8例；年龄12～66岁，平均29.79±18.50岁；其中语前聋6例均为先天性聋，语后聋13例包括药物性聋6例、遗传性聋4例、突发性聋3例；术前除1例突发性聋导致听力损失，听觉剥夺时间为1年，没有助听器佩戴史外，其余患者均佩戴助听器，但助听效果不佳；患者均为双侧极重度聋，单侧植入人工耳蜗。所有受试者的双耳鼓室导抗图均为A型，并有一定的交流能力和对声音响度的辨别能力，见表1。

1.2　研究方法

使用诺尔声调试系统（V 1.0），电刺激信号为脉冲波，脉宽为50 μs。电极刺激频率为680 Hz，刺激时间为1 s，刺激间隔为1 s，每1电极刺激8次。以GSI中耳分析仪作为ESR记录装置。

实验方法：①可以从1号电极（对应的是诺尔康蜗顶电极）开始选择，也可以中间向两端或蜗底到蜗顶，没有特定要求方向。……