何强 张颖 张玉波 贾占伟 吕哲

目前人工耳蜗植入（cochlear implantation，CI）是重度或极重度感音性聋的有效治疗和康复方法[1]。我院已开展CI300余例，所有患者均按人工耳蜗植入工作指南(2013)[2]要求进行术前评估。术前影像学评估对了解患者内、中耳情况，选择手术方式、减少手术风险，预估术后效果都有重要的作用。现将156例拟行人工耳蜗植入的患者术前影像学评估总结如下。

1　资料与方法

1.1　病例资料

收集2016年1月至2016年7月我院拟行人工耳蜗植入术前筛查患者156例（312耳），其中男102例，女54例，平均2.4岁，所有患者纯音测听或小儿行为测听及听性脑干反应，表现为均双侧重度-极重度感音神经性耳聋，纯音测听气导平均听阈左耳98.17±5.7 dB HL，右耳94.65±9.4 dB HL。听性脑干反应阈值左耳90.23±4.8 dB HL,右耳87.41±3.2 dB HL双侧声导抗A型图。并且助听器效果不佳。

1.2　影像学检查

所有患者采用Philips(Aachieva 3.0T)多源核磁共振行头颅MRI及MR内耳水成像。采用GECT机行颞骨CT检查。对无法自然入睡的患者以苯巴比妥钠10 mg/kg肌肉注射，后进行检查。

2　结果

对术前筛查的患者156例进行头颅MRI、MR内耳水成像及颞骨CT影像的分析，结果如下：

2.1头颅MRI 40例脑白质发育不良，表现为双侧侧脑室周围白质flair信号增高，占筛查患者的25.6%，见表1。

2.2MR内耳水成像 20例单纯前庭导水管扩张，表现为前庭水管开口处扩大呈喇叭口状与总脚相通，占筛查患者的12.5%（图1）。6例Mondini畸形，表现为耳蜗发育1.5周，基底周正常，中间周与顶周融合，占筛查患者的4.1%（图2）。4例耳蜗异常，表现为单侧耳蜗发育不良，耳蜗转数减少，其内耳蜗神经信号缺失或较对称细，有的合并有前庭水管的扩张，占筛查患者的3.8%。……