乌云塔娜 乌 云 那顺布和(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

蒙药结合拔罐放血治疗老年性皮肤瘙痒症临床观察

乌云塔娜 乌 云 那顺布和
(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

老年性皮肤瘙痒症；蒙药；拔罐放血

老年性皮肤瘙痒症是高龄人群中的常见疾病，其疾病发生多与皮肤老化、皮脂滋润功能下降、汗腺分泌功能减退及激素生理性降低等存在密切关联[1]。本病表现为皮肤干燥、脱屑，全身剧烈瘙痒，严重影响睡眠，患者多痛苦不堪。冬季瘙痒更为严重。检查仅见抓痕、血痂，继发感染的脓疱、脓痂等继发损害。慢性皮肤瘙痒症患者皮损可湿疹化。剧烈瘙痒等症状与反复发作情况往往会影响其生活质量，而临床中尚无特异性治疗方案[2]。笔者采用口服蒙药结合拔罐放血疗法治疗本病，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

一般资料

2014年1月—2015年12月在内蒙古民族大学附院蒙医皮肤科门诊就诊并诊断为老年性皮肤瘙痒症患者60例。其中女33例，男27例；年龄在56～70岁，平均年龄63.8岁；病程1～8年，平均病程4.8年。随机分成单纯蒙药组和蒙药加拔罐放血组，每组30例，观察其临床疗效。两组患者治疗前均签署知情同意书，且其基本资料组间比较无统计学意义(P>0.05)。

诊断标准：参照《现代皮肤病学》[3]老年性皮肤瘙痒症诊断标准：①年龄≥65岁；②皮肤瘙痒至少2 周以上；③可为全身或多个部位瘙痒,多为小腿伸侧、大腿内侧、腰、背、腹部；④无明显原发皮疹,可有皮肤干燥、抓痕、血痂、苔藓样变等继发性损害；⑤无其他明显瘙痒性皮肤病。

排除标准：①肿瘤、糖尿病、严重肝肾疾病、自身免疫性疾病者；②长期服用皮质类固醇激素；③近1个月口服糖皮质激素及免疫抑制剂者。

治疗方法

单纯蒙药组：采用蒙医治疗。早饭后珍宝丸15粒温开水送服；午饭后五味清浊丸15粒温开水送服；晚饭后云香十五味丸15粒，沉香安神散3 g温开水送服。1周为1个疗程，总疗程为4周。

蒙药加拔罐放血组：在蒙药治疗方案的基础上结合拔罐放血治疗。拔罐放血穴位选择：安东穴(位置与大椎穴相近)加阿是穴。先在上述穴位拔罐10 min，起罐后，对拔罐部位进行常规消毒，用三棱针或拿3～5根毫针刺破8～10处后再次拔罐，10 min后起罐，用纱布包扎好，嘱咐不能接触水，1周为1个疗程，总疗程为4周。

同时两组均忌辛辣及鱼、虾、荞面等食物，忌浓茶、咖啡、酒。避免搔抓及过度清洗或热水烫洗。

治疗结果

1.疗效判定：参照《蒙医外科学·皮肤病论》皮肤瘙痒症及《中医病证诊断疗效标准》[4]皮肤病疗效判定标准制定。治愈：瘙痒消失，皮肤色素沉着基本消失；显效：瘙痒明显减轻，局部搔抓皮损消退80%以上；有效：瘙痒减轻，局部搔抓皮损消退30%～80%；无效：症状体征无明显变化，局部搔抓皮损消退不足30%。

2.结果：两组患者临床疗效比较见表1。蒙药加拔罐放血组瘙痒症状缓解比较迅速，经过2周的治疗，4例患者瘙痒症状完全消失，为治愈病例，2周治愈率达到13.33%。而单纯蒙药组的2周有1例患者症状完全消失，符合治愈标准，其治疗2周治愈率为3.33%。说明蒙医拔罐放血疗法能迅速缓解瘙痒症状，缩短疗程，提高患者的生活质量和治疗信心。

两组治疗4周后总有效率分别为：单纯蒙药组总有效率为79.31%，蒙药加拔罐放血组总有效率为92.31%。说明单纯蒙药治疗经过一定疗程以后才能突显其疗效，而蒙药加拔罐放血止痒效果明显且起效迅速，能增强患者的信心，缩短疗程，有利于后续的治疗，更有利于提高治疗效果。

表1 单纯蒙药组与蒙药加拔罐放血组患者临床疗效比较(例)

讨论

瘙痒症多见于老年人，是皮肤科常见病、多发病，主要发病因素是干皮症。老年人洗浴过度，特别是用碱性肥皂、沐浴露者，引起皮肤表面油脂减少或功能不良引起本病。

蒙医学认为本病属于“瘙痒症”的范畴，主因赫依与希日乌素(蒙医专用名词，类似于黄水样物质)失调致病。皮肤是正常赫依和希日乌素的居住场所，也是病变赫依与希日乌素窜行之道。本病由于居住环境潮湿，食用生冷食物过多，长期熬夜等因素引起三根失衡，精华与糟粕分解受阻，导致赫依与希日乌素增多，在赫依的作用下希日乌素异常增多，窜行于皮肤引起本病。因此胃肠消化功能不良，老年体弱或赫依型体质者，身体衰弱者易患本病。笔者以调理赫依、燥希日乌素、止痒为原则。服用珍宝丸、沉香安神散镇静安神，调和赫依琪素；以五味清浊丸助消化，提高“精华”分解，增强其胃肠功能，用云香十五味丸消“黏”、燥希日乌素达到止痒的目的。而拔罐放血疗法则改善赫依琪素运行，活血化瘀，止痒止痛，病邪外引，从而增强药物的功效。蒙药配合拔罐放血具有效果佳，起效迅速，且治愈率高，副作用少，方法简便的优点，尤其适合本病早期，能迅速缓解症状，提高患者的生活质量，从而有利于后续治疗，有较好的临床推广价值。

[1]陈嬝嬝，曹煜，张宁.丹皮酚软膏治疗老年人皮肤瘙痒症的临床和实验研究[J].现代预防医学，2012，39(12)：3152-3153.

[2]郝小刚.润燥止痒胶囊联合氯雷他定治疗老年性皮肤瘙痒症临床疗效观察[J].北方药学,2014,11(6):17.

[3]杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1996：505-506.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社，1994：137.

2016-05-20)