蔡正轩(河南省洛阳市伊川县中医院，河南 洛阳 471300)

黄芪注射液治疗急性脑梗死偏瘫肢体肌力恢复疗效观察

蔡正轩
(河南省洛阳市伊川县中医院，河南 洛阳 471300)

黄芪注射液；急性脑梗死；偏瘫；肌力；疗效观察

脑梗死又称为脑卒中，由于脑部供血异常，组织发生缺血、缺氧所致，引起的原因中过半数为脑血栓导致，其次还有脑栓死。该病以老年人较为多发，随着社会老龄化，脑梗死发生几率逐年上升，若不进行有效的治疗，后期致残率较高[1]。笔者将2013年8月—2016年2月68例急性脑梗死伴有偏瘫患者作为研究对象，其中34例患者在一般治疗措施中联合黄芪注射液，取得满意疗效。现报道如下。

一般资料

本次研究对象68例均为2013年8月—2016年2月在洛阳市伊川县中医院实施治疗的急性脑梗死伴有偏瘫患者。患者以随机投掷法给予分组，对照组34例，其中女20例，男14例，年龄47～74岁，平均年龄为(60.6±4.2)岁；观察组34例，其中女19例，男15例，年龄48～75岁，平均年龄为(60.5±4.3)岁。上述资料无差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组：给予患者抗血小板、抗凝、脑保护治疗，严格控制血脂水平，并给予相关的对症治疗。

观察组：在给予与对照组同样治疗的同时，增加黄芪注射液(规格：每支装10 mL，相当于原药材20 g；批准文号：国药准字Z13020999；生产企业：神威药业集团有限公司)20～50 mL，注入500 mL 5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，每日滴注1次，2个星期为1个疗程。

治疗结果

1.观察指标：比较两组间日常生活能力水平。①根据本院自制的满意度评分表：共10项，每小题10分，满分为100分。好：80～100分；一般：60～79分；差：0～59分。②根据日常生活能力(ADL)评分量表，满分100分。生活能力良好：100分；轻度功能障碍：61～99分；中度功能障碍：41～60分；重度功能障碍：21～40分。

2.结果

(1)两组患者满意度比较：观察组总满意率94.12%，相比对照组67.65%得到显著改善(χ2=22.66，P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者满意度对比(例)

(2)两组患者生活能力水平比较：治疗前观察组患者与对照组日常生活能力水平相比无差异(P>0.05)。治疗后观察组患者日常生活能力水平相比于对照组得到好转(P<0.05)。见表2。

表2 观察组与对照组患者日常生活能力评分对比±s，分)

讨论

急性脑梗死临床主要表现为头痛、耳鸣、眩晕，患者多伴有冠心病、高血压病、糖尿病、高脂血症，在休息及睡眠时均可发病，较为突然，严重者昏迷，近年来急性脑梗死患者群体不断增加，临床也逐渐加大投入力度，传统治疗中一般以抗凝、抗血小板、控制血脂水平为主，对于脑梗死疾病本身效果显著，但对于并发的偏瘫并未有较大的作用[2]。

脑梗死在中医学中属“偏枯”范畴，由于气虚血运不足，经络气衰，邪滞于内导致。黄芪可改善脑血管循环、降低血管阻力、扩张血管，使脑部对于缺氧的耐受性提高；其次，黄芪能够有效提升神经生长因子能力，促进神经细胞的愈合。黄芪注射液主要成分为黄酮、多糖，可有效抑制磷酸二酯酶的活性成分，其中多糖的存在协助提高了歧化酶活性，清除了脑中局部的自由基，降低由缺血引起的再灌注损伤程度，使得血小板内CAMP作用得以发挥，阻止血小板的凝聚。同时黄芪还有扩张脑、冠状、外周血管的作用，帮助降低血压，降低血液凝固性、黏稠程度，使纤溶酶活性提高，使血脑屏障的通透性得到改善，维持脑组织的安全性，促进了疾病的恢复[3]。

有研究显示[4-5]，黄芪注射液在急性脑梗死患者的应用中取得明显的疗效，缩短了恢复时间，偏瘫症状得到改善。通过本次研究发现，黄芪注射液具有较高的安全性，并未对患者产生相关的不良反应，在为患者提供治疗7 d后，观察组患者的生活能力得到明显提高，肌力恢复明显，满意程度也得到提高。

总结上述结果得出，对急性脑梗死伴有偏瘫患者实施黄芪注射液进行治疗后，改善了患者后期的日常生活能力水平，使患者治疗满意程度得到提高，治疗水平改善，值得临床普及。

[1]刘小辉.黄芪注射液对脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响[J].陕西中医,2011,32(10):1293-1294.

[2]赵晓梅,刘红.黄芪注射液联合疏血通注射液治疗脑梗死疗效观察[J].国际中医中药杂志,2013,35(11):1006-1007.

[3]李行良.黄芪注射液与血塞通注射液联合治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中医临床研究,2011,3(9):32,34.

[4]张志远.黄芪注射液治疗急性脑梗死偏瘫肢体肌力恢复的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(4):50-52.

[5]段桂珍,岳新爱,师幸莉.大剂量黄芪注射液合用刺五加治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国误诊学杂志,2011,11(32):7867.

2016-05-20)