张晓燕，李晓婷，史燕杰，王之龙，刘玉良，朱海滨，孙应实

(北京大学肿瘤医院医学影像科，北京市肿瘤防治研究所 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京 100142)

高分辨率MR T2WI联合DWI评价直肠癌新辅助治疗后病理学完全缓解

张晓燕，李晓婷，史燕杰，王之龙，刘玉良，朱海滨，孙应实*

(北京大学肿瘤医院医学影像科，北京市肿瘤防治研究所 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京 100142)

目的 探讨高分辨率MR T2WI联合DWI预测直肠癌新辅助治疗后病理学完全缓解的效能。方法 回顾分析经完整新辅助治疗后接受根治性手术、新辅助治疗前后有完整2次MR影像资料、有明确病理学评价的进展期直肠癌患者364例，计算并比较单独使用高分辨率T2WI、高分辨率MR T2WI联合DWI预测直肠癌病理学完全缓解的效能。结果 最终49例患者经病理证实为肿瘤完全缓解。单独使用高分辨率T2WI判断直肠癌是否病理学完全缓解的准确率为82.69%(301/364)、敏感度为40.82%(20/49)、特异度89.21%(281/315)、阳性预测值为37.04%(20/54)、阴性预测值为90.65%(281/310)；高分辨率T2WI联合DWI预测直肠癌病理学完全缓解的准确率为87.36%(318/364)、敏感度为65.31%(32/49)、特异度为90.79%(286/315)、阳性预测值为52.46%(32/61)、阴性预测值为94.39%(286/303)。两种方法的敏感度差异有统计学意义(χ2=4.96，P=0.03)。结论 与单独使用高分辨率T2WI比较，高分辨率T2WI联合DWI评价直肠癌新辅助治疗后病理学完全缓解可提高诊断效能。

扩散磁共振成像；直肠肿瘤；病理学；完全缓解

美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network， NCCN)指南推荐，对局部进展期直肠癌术前进行新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, NCRT)可以提高直肠癌手术切除率和患者的无瘤生存率(disease free survival， DFS)；……