张伟　白玉玮

[摘 要] 目的：比较不同剂量的右美托咪定（DEX）控制心率应用于CT冠脉成像的可行性，探讨DEX合理剂量。方法：60名行冠状动脉CTA成像检查患者，随机分为I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4组：分别按照0.1、0.075、0.05、0.025μg/Kg.min-1速度静脉恒速输注DEX，输注时间5min。心率降至70次/分以下的患者行冠状动脉CTA成像。结果：Ⅳ组心率降至70次/分以下患者数量低于其他3组，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者T1、T2时刻MAP明显低于Ⅰ组，HR明显高于I组，差异均有统计学意义（P<0.05）；4组全部意识清楚、合作良好，无烦躁、呼吸抑制、心律失常等并发症。、Ⅲ、Ⅳ组患者图像评分均低于Ⅰ组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：以0.05～0.1μgKg.min-1速度输注DEX可有效控制心率，用于CT冠脉成像是安全、可行的。

[关键词] 右美托咪定；冠状动脉；成像；心率

中图分类号：R445 文献标识码：A 文章编号：2095-5200（2017）01-004-03

DOI：10.11876/mimt201701002

多层螺旋CT冠状动脉血管成像检查（CTA）具有无创、安全、经济、操作简便、患者和医护人员受射线辐射少等优点，是目前冠状动脉血管检查的首选方法。冠状动脉CTA的图像质量直接影响到诊断准确率，高质量的图像是有效诊断冠心病的关键。冠脉成像时为了获得清晰无运动伪影的高质量图像，需要在心脏运动幅度最小时用最短的时间曝光。心率越快，伪影越多，图像质量越差，因此控制患者心率保持于理想水平是成功的关键。右美托咪定（DEXmedetomidine DEX）是新型的高选择性α2受体激动剂，有明确的减慢心率作用。本文即探讨64排螺旋CT冠状动脉成像中应用右美托咪定控制心率的可行性及合理剂量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60名拟行冠脉CTA成像检查患者，年龄37～65岁，无心绞痛反复发作，无严重心律失常、心功能不全，无呼吸、神经系统性疾病，肝肾功能正常，无长期服用α、β-受体阻滞剂，无碘过敏史，平静状态下心率均>70次/分，血压低于140/90mmHg，SPO2>93%。检查前向患者及家属充分告知，签署知情同意书。……