褚明辉

（辽宁省辽阳市中心医院 胸外科，辽宁 辽阳 111000）

胸腔积液引流手术与常规胸穿抽液治疗胸腔积液的临床比较

褚明辉

（辽宁省辽阳市中心医院 胸外科，辽宁 辽阳 111000）

目的 对比性探究胸腔积液引流手术与常规胸穿抽液治疗胸腔积液的临床疗效。方法 随机的对60例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析，并且随机的将这60例患者分为观察组（实施胸腔积液引流手术治疗）和对照组（实施常规胸穿抽液治疗），根据临床治疗方式的不同，两组各30例，观察比较两组患者的临床治疗效果以及术后并发症发生情况。结果 观察组30例胸腔积液患者的临床疗效明显的优于对照组30例胸腔积液患者的临床疗效（P＜0.05），具有统计学意义；术后，观察组5例患者发生并发症（肺水肿、肺功能损伤、胸膜反应等），其并发症发生率16.67%明显的低于对照组46.67%（P＜0.05），具有统计学意义。结论 胸腔积液引流手术是一种优于常规胸穿抽液的治疗胸腔积液临床手段，值得推荐。

胸腔积液；引流手术；常规胸穿抽液；临床疗效；并发症；对比性研究

本次调查以本院自2013年11月至2015年11月收治的60例胸腔积液患者为研究对象，对比性探讨胸腔积液引流手术与常规胸穿抽液治疗胸腔积液的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：60例胸腔积液患者（本院自2013年11月至2015年11月收治）作为本次研究对象，但是由于这60例胸腔积液患者所选用的临床治疗方式不同，随机的分为观察组（30例）和对照组（30例）。观察组30例胸腔积液患者均进行胸腔积液引流手术治疗，其中男患者18例，女患者12例，他们的年龄为17～82岁，平均年龄为（47.3±3.5）岁，经临床检查诊断，发现在这30例患者中，属于结核性胸腔积液的患者有17例，属于恶性胸腔积液的患者有9例，属于肝硬化低蛋白性胸腔积液的患者有3例，属于炎症性胸腔积液的患者有1例；给予对照组30例胸腔积液患者常规胸穿抽液治疗，其中男患者19例，女患者11例，他们的年龄为16～80岁，平均年龄为（47.0± 3.2）岁，经临床检查诊断，发现在这30例患者中，属于结核性胸腔积液的患者有16例，属于恶性胸腔积液的患者有8例，属于肝硬化低蛋白性胸腔积液的患者有4例，属于炎症性胸腔积液的患者有2例。两组患者的临床资料（包括性别、年龄、胸腔积液类型等）无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：给予对照组30例患者常规胸穿抽液治疗，具体做法为：患者每周进行2～3次胸穿抽液，但是要保证每次抽液量不得＞1000 mL，治疗完成以患者的胸腔积液完全消失为准。观察组：采取胸腔积液引流手术治疗方式，具体做法为：患者采取半坐卧位或者坐位，然后，对患者的穿刺点进行常规性的消毒，对患者进行2%的利多卡因局部麻醉，麻醉完成之后，利用中心静脉导管对患者进行胸腔穿刺，待发现具有突破感并且能够清晰的看到胸腔积液时，停止穿测针推进，并且用左手将穿测针固定，右手将金属导丝导入胸腔，待金属导丝导入之后，将穿测针撤出，然后再利用扩皮针进行扩张船侧进针，完成之后，退出扩皮针，然后，将一次性的中心静脉导管置入，中心静脉导管的置入深度控制的8～15 cm范围内。最后，将导丝退出，并且利用敷贴将外流导管固定于皮肤，且导管的外端要连接一次性的引流袋，依靠引流袋的重力作用以及肺腹胀作用进行胸腔积液引流，待患者的胸腔积液完全消失，进行拔管，而且对于恶性胸腔积液患者，需特殊对待。

1.3 疗效判定标准：痊愈、显效和无效为本次调查研究的三个等级效果评判标准。痊愈：患者的胸腔积液完全消失，无并发症；显效：患者的型腔积液明显减少，不会引发病情恶化，且无严重并发症；无效：与临床治疗前无差异，病情恶化，伴随严重并发症。

1.4 统计学意义：采用SPSS20.0软件对本次调查研究的所有数据进行统计、分析、总结，采用%表示所有的计数资料（用χ2检验），P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床治疗效果：见表1。

表1 比较两组患者的临床治疗效果[n（%）]

2.2 并发症发生情况：术后，观察组5例患者发生并发症（肺水肿、肺功能损伤、胸膜反应等），其并发症发生率16.67%明显的低于对照组46.67%（14例患者发生并发症）（P＜0.05）。

3 讨 论

胸腔积液是临床常见病症，采取穿刺抽液治疗，其目的在于：尽快的解除肺、心、血管的受压，全面的改善患者的呼吸，从而有效的防止纤维蛋白沉着、胸膜增厚、肺功能受损等[2]，而且在穿刺抽液之后，能够有效的缓解患者的毒性症状，全面的改善受压迫的肺扩张功能，与此同时，及早的掌握患者的病变程度。采取胸腔积液引流手术治疗，该手术具有操作简便、用时短、创伤小、安全性高等特点，更加受到患者的认同和接受，胸腔积液引流手术只需要进行一次穿刺，能够有效的规避组织损伤，极大程度的降低患者所承受的痛苦，且该手术的适用性比较强（适用年龄比较宽泛），能够及时的规避肺水肿、气胸、胸膜反应等并发症产生。

总之，胸腔积液引流手术是一种优于常规胸穿抽液的治疗胸腔积液临床手段，具有较高的应用价值，值得进一步推广应用。

[1] 乔三福.应用双腔中心静脉导管引流处理胸腔积液10例[J].中国医师杂志,2014,(z2):187-188.

[2] 谢中兰.胸腔积液临床治疗分析[J].中国实用医药,2012,7(31): 61-62.

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1671-8194（2017）06-0106-01