魏海威

（辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院，辽宁 盘锦 124200）

梗阻性大肠癌的手术治疗临床效果观察

魏海威

（辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院，辽宁 盘锦 124200）

目的 观察分析梗阻性大肠癌的手术治疗临床疗效。方法 选取我院2013年2月至2015年7月收治的38例梗阻性大肠癌患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，各19例。对照组给予常规治疗，观察组给予手术治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组平均手术时间为（148.6±18.7）min；术后患者首次平均排便时间为（3.1±0.6）d。治疗后随访12个月，两组患者均无死亡病例，观察组治疗总有效率、不良反应发生率均显著优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论 对梗阻性大肠癌患者行手术治疗的临床疗效显著，可有效提高患者的生活质量，值得临床广泛应用及推广。

手术治疗；常规治疗；临床疗效

梗阻性大肠癌为临床常见的恶性消化道肿瘤之一，随着人们生活水平的提高及生活节奏的加快，梗阻性大肠癌的发病率在逐年上升[1]。若不给予患者及时有效的治疗及控制，不仅会对患者的生活及工作造成严重影响，还会使癌细胞扩散[2]，导致患者死亡。对于梗阻性大肠癌患者，及时诊断斌给予相应的治疗对策是提高患者生存质量的关键。本研究以我院收治的38例梗阻性大肠癌患者为研究对象，探讨手术治疗的临床疗效，报道如下。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患者的不良反应比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年2月至2015年7月收治的梗阻性大肠癌患者38例，所有患者均排除呼吸道感染、精神病史及脑血管疾病等，经CT或MRI检查符合梗阻性大肠癌的诊断标准，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组19例，其中男12例，女7例；年龄39～75岁，平均年龄（62.1±3.7）岁；梗阻部位：直肠7例，横结肠5例，右半结肠3例，降结肠4例；病理类型：高分化腺癌8例，中分化腺癌4例，低分化腺癌7例。观察组19例，其中男10例，女9例；年龄41～73岁，平均年龄（61.5±3.4）岁；梗阻部位：直肠5例，横结肠6例，右半结肠2例，降结肠6例；病理类型：高分化腺癌6例，中分化腺癌5例，低分化腺癌8例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：所有患者在入院后均给予保守治疗，加强营养支持，改善患者的贫血体征及低蛋白血症，纠正电解质、酸碱失衡状态，给予胃肠加压，调节患者的血压水平。对照组：给予奥沙利铂、氟尿嘧啶类药物等化学治疗[3]；观察组：采用手术治疗，按照患者的病情状况选择合适手术，对于Ⅰ期肠吻合手术患者需要在术中给予结肠灌洗，手术完成后给予抗生素避免发生感染[4]。

1.3 观察指标：统计分析两组患者的临床疗效及不良反应发生情况，临床疗效分为治愈、显效、有效及无效，治愈：患者的临床症状完全消失，治疗后无复发；显效：临床症状显著减轻，治疗后无复发；有效：临床症状有所改善，治疗后有复发情况；无效：临床症状无明显变化或病情加重。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。不良反应主要有胃肠道反应、神经毒性反应、感染及吻合口漏等。

1.4 统计学分析：我院采用SPSS17.0软件来进行统计学分析。以表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术时间和术后首次排便时间：观察组手术均顺利完成，手术时间为105～213 min，平均手术时间为（148.6±18.7）min；术后患者首次排便时间为2～5 d，平均为（3.1±0.6）d。

2.2 临床疗效比较：治疗后随访12个月，两组患者均无死亡病例。观察组治疗总有效率显著高于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表1。

2.3 不良反应比较：观察组不良反应发生率显著低于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。见表2。

3 讨 论

3.1 临床特点：大肠癌的发病率较高，仅次于食道癌和胃癌，其临床表现以血便、腹胀、便秘及腹泻为主[5]。现阶段临床上对于大肠癌的发病机制尚未定论，但大部分认为大肠癌与遗传因素或饮食因素相关。

3.2 手术时机：梗阻性大肠癌患者通常病情比较严重，若出现急性发作，则需要采用急诊手术进行治疗。若术前准备不充分，则有较大的可能性使淋巴结清除不完全、手术切除不彻底等，甚至错误吻合Ⅰ期患者的最佳时机，对预后产生严重影响[6]。若手术时间过晚，易引起病情恶化，导致肠坏死、休克及肠穿孔等合并症产生，且增加了手术难度，对患者生命安全造成严重威胁[7]。因此，掌握最佳的手术时机是治愈患者及改善预后的关键，患者入院后，应先给予患者积极有效的检查及保守治疗措施，在确诊病情并准备充分后，才能采用手术进行治疗。若病情比较危急，手术医师可根据经验快速进行诊断并制定治疗方案。

3.3 手术方式：Ⅰ期吻合术能及时将病灶切除，并解除梗阻，控制癌细胞的扩散，遵循“上空、口正、下通，引流放过危险期”的治疗原则[8]，在将梗阻解除后才进行根治性手术。对腹腔污染比较重的患者，应将肿瘤尽量切除，先行近端造口术，在采用肠吻合术；若患者的体质较差，对肿瘤切除的耐受情况较差，应先采用近端结肠永久性双管造口术，再采用根治性手术，并尽可能不使用单纯造痿术。对完全梗阻的患者，需要根据患者的具体情况制定相应的治疗方案；对于不完全梗阻患者，先做好术前的充分准备，再采用Ⅰ期切除吻合术。

综上所述，对梗阻性大肠癌患者行手术治疗的临床疗效显著，可有效提高患者生活质量，减少不良反应发生，促进患者恢复健康，故值得临床广泛应用及推广。

[1] 陈振亮.大肠癌致肠梗阻的外科治疗[J].当代医学,2012,18(20): 96-97.

[2] 范红星,倪建勋.大肠癌并发肠梗阻一期手术治疗的效果分析[J].中外医疗,2015,34(5):61-62.

[3] 翟中山.高龄大肠癌并发急性肠梗阻患者Ⅰ期切除吻合术治疗的效果[J].实用临床医学,2015,16(4):46-47.

[4] 蔺兵虎.大肠癌并发肠梗阻一期手术治疗的疗效及并发症观察[J].实用癌症杂志,2014,29(4):475-476.

[5] 刘大鹏.中西医结合治疗梗阻性大肠癌术后36例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(18):125-126.

[6] 陈国平.梗阻性大肠癌的手术治疗临床效果分析[J].当代医学, 2010,16(36):46-47.

[7] 费建东,安永铸,胡晓峰等.梗阻性大肠癌158例外科治疗体会[J].山东医药,2010,50(12):99-100.

[8] 王珂,林桂梅.急性梗阻性大肠癌76例诊治体会[J].中国医师进修杂志,2013,36(z1):148-149.

R735.3+4

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1671-8194（2017）06-0088-02