妊娠合并阑尾炎经腹手术与腹腔镜手术的疗效对比

2017-03-27郑宏娟

中国医药指南 2017年6期

关键词：经腹阑尾炎出血量

郑宏娟张静张蕾

（1 山东省警官总医院，山东济南 250000；2 平度市中医医院，山东青岛 266700）

妊娠合并阑尾炎经腹手术与腹腔镜手术的疗效对比

郑宏娟1张静1张蕾2

（1 山东省警官总医院，山东济南 250000；2 平度市中医医院，山东青岛 266700）

目的对比妊娠合并阑尾炎经腹手术与腹腔镜手术的疗效。方法对我院收治的62例妊娠合并阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，将其按照不同治疗方法分成经腹手术组32例与腹腔镜手术组30例，对比观察两组患者的治疗效果。结果经腹手术组患者的手术时间为（43.7±8.6）min，腹腔镜手术组为（32.4±7.5）min，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；经腹手术组患者的术中出血量为（31.9 ±7.3）mL，腹腔镜手术组为（10.2±3.4）mL，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；经腹手术组的并发症发生率为21.9%，腹腔镜手术组为10.0%，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论相比于经腹手术，腹腔镜手术治疗妊娠合并阑尾炎的临床效果显著，值得推广应用。

妊娠；阑尾炎；经腹手术；腹腔镜手术；疗效对比

妊娠合并阑尾炎是妊娠一种常见的外科急腹症，由于妊娠孕妇全身各系统会发生一系列变化，病情较为复杂，因此在治疗过程中应该根据孕妇及胎儿的综合情况选择最合适的治疗方案，以确保母婴的生命安全[1-3]。本研究为了进一步探讨更有效的治疗方法，对我院于2011年8月至2015年8月收治的分别采用经腹手术与腹腔镜手术治疗的62例妊娠合并阑尾炎患者分组进行回顾性分析，对比临床效果显著，差异有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院收治的62例妊娠合并阑尾炎患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均为单胎妊娠，均符合急性阑尾炎诊断标准，均经术后病理证实系急性阑尾炎。将其按照不同的治疗方法分成经腹手术组32例与腹腔镜手术组30例。经腹手术组：年龄22～38岁，平均（28.5±4.2）岁；孕周13～30周，平均（21.3 ±3.7）周；其中初产妇18例，经产妇14例；疾病类型中，化脓性阑尾炎14例，单纯性阑尾炎18例。腹腔镜手术组：年龄23～38岁，平均（28.4±4.0）岁；孕周13～30周，平均（20.5±3.6）周；其中初产妇18例，经产妇12例；疾病类型中，化脓性阑尾炎12例，单纯性阑尾炎18例。比较两组患者的年龄、孕周、生产经历、疾病类型等资料，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治疗方法。经腹手术组：采用硬膜外麻醉方式，患者取仰卧位，于右下腹部作约3 cm的切口，吸净渗液，分离并结扎阑尾系膜内血管，阑尾切除后，对创面进行止血，清理腹腔，缝合切口。

腹腔镜手术组：采用全麻方式，患者取仰卧位，早期妊娠选择脐缘切口，中期妊娠根据宫底位置在脐与剑突之间选择第一切口，建立人工气腹，放置腹腔镜；于麦氏点与左侧相对应位置各取一个约1 cm的切口，分别置入套管鞘，阑尾根部用套扎处理后用钛夹固定，电切阑尾并取出；冲洗腹腔，检查无活动性出血，缝合切口。

1.3 观察指标：①对比观察两组患者的手术时间与术中出血量；②对比观察两组患者治疗后的切口感染、腹腔脓肿、自然流产、早产等并发症的发生率。

1.4 统计学处理：采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以表示，组间对比采用t检验；计数资料以%表示，组间对比采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间与术中出血量对比：经腹手术组患者的手术时间为（43.7 ±8.6）min，腹腔镜手术组为（32.4±7.5）min，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。经腹手术组患者的术中出血量为（31.9± 7.3）mL，腹腔镜手术组为（10.2±3.4）mL，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比观察两组患者的手术时间与术中出血量

组别病例手术时间(d) 术中出血量(mL)经腹手术组 32 43.7±8.6 31.9±7.3腹腔镜手术组 30 32.4±7.5 10.2±3.4 P值＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生率：经腹手术组切口感染2例，腹腔脓肿3例，自然流产1例，早产1例，并发症发生率为21.9%；腹腔镜手术组腹腔脓肿2例，早产1例，并发症发生率为10.0%；对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

阑尾炎是妊娠期的一种常见急腹症，因为盆腔与阑尾在妊娠期均处于充血状态，如果出现炎性反应，则易诱发穿孔或坏死等不良后果。妊娠合并阑尾炎会对子宫浆膜产生一定的刺激作用，进而导致宫缩产生流产、早产等危险，严重者还会出现胎儿缺氧或死亡，因此，在疾病初期采取有效的治疗措施非常关键。手术切除是当前临床上常用的治疗方法，主要包括经腹手术与腹腔镜手术两种，其中，腹腔镜手术被认为是最有效的治疗方法[4-5]。