李 颖

（辽宁省鞍山市妇儿医院，辽宁 鞍山 114001）

免气腹腹腔镜在治疗宫外孕手术中的临床效果分析

李 颖

（辽宁省鞍山市妇儿医院，辽宁 鞍山 114001）

目的 分析比较免气腹和气腹腹腔镜在宫外孕手术中的临床效果。方法 选取我院在2012年1月至2013年1月收治的100例宫外孕患者作为分析研究对象，将这些宫外孕患者随机的分为两组，分别为免气腹组和气腹组，每组患者各50例，并对这些患者分别进行免气腹和腹腔镜手术治疗，然后对两组患者在临床中的反应等进行观察比较。结果 两组患者手术后的临床效果表现良好。其中，气腹组宫外孕手术患者临床治疗后的效果与免气腹组治疗后的效果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对宫外孕手术患者分别采取免气腹和腹腔镜在临床中进行检测治疗后，分析比较发现，免气腹组患者治疗后的效果优于气腹组，其具有术中出血量少，疼痛程度低，术后感染率低、并发症少，治疗后恢复快等优势，值得临床中推广使用。

临床；宫外孕；免气腹腹腔镜；气腹腹腔镜

随着科学技术的发展，免气腹和气腹腹腔镜在宫外孕手术患者中的应用，有效地提高了宫外孕手术的成功率，降低了并发症出现的概率等[1]。本文主要对临床中免气腹和气腹腹腔镜在宫外孕手术中的临床疗效等进行对比研究。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2012年1月至2013年1月收治的100例宫外孕手术患者作为分析研究对象，这些患者均经检测确诊为宫外孕。这些患者的年龄在22～36岁，平均年龄为（24±5.5）岁。经调查，部分患者层长期从事过性工作。所有患者均有不同程度的闭经、停经以及月经不调等症状存在。这些患者在接受免气腹和气腹腹腔镜宫外孕手术前并无严重呼吸疾病以及心血管疾病的存在。选取的100例宫外孕患者在年龄、病程等方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：将我院在2012年1月至2013年1月收治的100例患者随机的分为免气腹组和气腹组，每组患者50例。两组患者在进行手术前，均对患者取膀胱截石位，采取硬膜外麻醉或者是全身麻醉的办法给与患者麻醉处理，并对患者的体质进行检测，检测无严重并发症存在时即可进行手术操作。其中，免气腹组的50例患者于气腹组的50例宫外孕手术患者在手术操作中存在差别。

1.3 统计学方法：对所得数据采用SPSS14.0软件进行处理。计量资料用表示，采用t检验或χ2检验对相关数据进行比较分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

免气腹组与气腹组患者临床情况见表1。从表1可以看出，气腹组与免气腹组的宫外孕手术患者在治疗后，气腹组的患者手术时间均长于免气腹组，并且在手术过程中的出血量较多，出现手术切口感染等并发症的患者也较多，主要表现为大出血患者2例，头昏患者1例，晕厥患者2例，食欲不振患者4例等。而免气腹组患者治疗后有1例患者表现出轻微的术口疼痛，其余患者均无明显并发症出现。其中，免气腹组患者在进行宫外孕手术后，恢复良好的患者有49例，手术成功率为98%；而气腹组患者恢复良好的患者有42例，手术成功率84%。

通过对选取的100例宫外孕患者进行手术治疗后，为了保证恢复的有效率，在术后要求：①宫外孕手术要保持生活的规律性：即使手术做得很成功，但若手术后的生活没有规律[2]，也会加重出血或留下后遗症，可以选择手术后在医院休息几天等。并分时段到医院进行检测等；②进行宫外孕手术后，患者的服装应保持宽松，不要穿过于紧身的；③在宫外孕手术后的1年内，不要喝酒，未经医师许可，在15 d内尽量不要洗澡，因为洗澡会使得术口出现感染。④宫外孕手术完成后，1年内不要妊娠，因为手术过程中子宫受到损伤，此时妊娠是很危险的，为此必须采取安全的避孕措施。⑤从手术的第2天开始，不要过度劳动和运动。⑥尽量不要提过于重的物品。

表1 免气腹组与气腹组患者临床情况（

表1 免气腹组与气腹组患者临床情况（

组别 例数 手术时间(min)术中出血量(mL)住院时间(d) 并发症(例)免气腹组 50 60±20.1 165±22.5 2.5±0.9 1气腹组 50 120±15.6 220±23.5 11.1±2.3 9

3 结 论

近年来，宫外孕患者在逐年增多，但是随着科学技术的发展，对宫外孕患者进行免气腹腹腔镜手术后，大多数患者恢复状态良好。该手术治疗宫外孕患者与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有如下优势：①腹腔镜手术借助于摄象系统，对手术野的显露明显优于传统手术，是真正的微创手术，手术创伤大大减小，手术过程和术后恢复轻松，术后疼痛明显减轻。腹壁戳孔小、分散而隐蔽，愈合后不影响美观[3-4]。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。而腹腔镜手术是解决这一问题的最好办法，戳孔感染或脂肪液化率远比传统手术的发生率少，有效保护了术口；②腹腔镜手术戳孔是以器械扩张进入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全，腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，从而不会导致腹壁薄弱和腹壁切口疝，也不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻痹，有效避免了患者的皮肤不适症状出现[5-6]；③腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染，有效保护了患者的肾脏器官，在术中止血彻底，出血极少，腹腔相对更易保持清洁，大大减少了术后肠粘连的因素，术后肠功能恢复快，患者术后进食早，还能缩短患者的住院时间以及恢复时间等；④腹腔镜手术不用切开缝合腹壁，超声刀和各种先进的专用器械大大减少了手术中的出血，手术创伤减少，麻醉、手术时间明显短于传统手术，大大增加了疑难危重患者手术的安全性。

综上所述，通过上述对比研究发现，腹腔镜在治疗宫外孕手术患者中，效果显著，其具有检查损伤小，准确率高等优势，其准确率高达98%，提高患者手术的成功率，降低感染症状，是目前治疗宫外孕患者的有效办法。

[1] 吴英.应用腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的比较[J].中国医药科学,2012,2(4):192.

[2] 邓历萍,崔艳萍,肖淑君,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(35):4518-4519.

[3] 熊爱保,张琳.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比[J].中国医药导报,2011,8(14):183-184.

[4] 阳艳军,冷金花,郎景和,等. 腹腔镜与开腹手术治疗妊娠期附件包块效果及妊娠结局的比较分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2006,22(3):187-190.

[5] 刘光新.宫外孕腹腔镜保守治疗术后输卵管通畅的临床研究[J].当代医学,2012,18(20):109.

[6] 罗远惠.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的效果对比[J].中外医学研究,2010,8(22):45.

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1671-8194（2017）06-0060-02