臧 萍

（抚顺市中心医院干部病房，辽宁 抚顺 113000）

依达拉奉联合七叶皂苷钠对脑出血患者的疗效及不良反应的影响分析

臧 萍

（抚顺市中心医院干部病房，辽宁 抚顺 113000）

目的 研究分析依达拉奉联合七叶皂苷钠对脑出血患者的疗效及不良反应的影响。方法 选择我院2014年5月至2016年5月收治的98例脑出血患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组两组，每组49例。其中对照组患者采用七叶皂苷钠治疗，观察组患者则进行七叶皂苷钠和依达拉奉联合治疗，比较两组患者的治疗效果患。结果 观察组患者治疗有效率为97.96%，显著高于对照组的85.71%；观察组患者治疗1周后和治疗2周后的NIHSS评分均显著低于对照组；观察组患者的血肿体积和水中体积均显著小于对照组，以上数据差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 七叶皂苷钠与依达拉奉的联合治疗对脑出血患者的效果更好，且能有效减少患者的脑损伤，无明显无良反应，安全性好，实用性强，值得临床推荐。

依达拉奉；七叶皂苷钠；脑出血；疗效；安全性

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，往往在患者情绪激动、费劲用力时突然发病，具有早期病死率较高的特点，而有幸存活的患者则会伴有不同程度的运动、言语吞咽以及认知等方面的障碍，因此对该类患者给予及时而准确的治疗尤为重要[1-2]。目前临床上对于该病的治疗药物主要为七叶皂苷钠，但效果不是很好，联合用药将是该病治疗的趋势[3]。鉴于此，我院做了一次研究，旨在探讨依达拉奉联合七叶皂苷钠对脑出血患者的疗效，得到了一些结论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择我院2014年5月至2016年5月收治的98例脑出血患者作为研究对象，所有患者均符合第四届脑血管学术会议上对于脑血管的诊断标准，且经头颅CT扫描检查核实，排除就诊时病程超过72 h、需要急诊手术治疗以及合并其他严重病症的患者。将满足上述条件的患者随机分为对照组和观察组两组，每组49例。其中对照组患者男28例，女21例，平均年龄为（65.33±2.39）岁，平均病程为（19.42 ±4.51）h，其中基底节区出血28例，脑叶出血13例，丘脑出血8例，神经功能缺损（NIHSS）评分为（25.11±6.37）分；观察组患者男29例，女20例，平均年龄为（64.79±2.36）岁，平均病程为（18.87 ±4.62）h，其中基底节区出血29例，脑叶出血14例，丘脑出血6例，NIHSS评分为（25.35±5.11）分。两组患者性别、年龄等一般情况差异不大，具有可比性。

1.2 研究方法：两组患者均进行常规的检测与治疗，包括心电图监测、氧疗、吸痰和化痰处理、服用颅内降压药物、脑细胞保护剂等。对照组患者在此基础上进行七叶皂苷钠（山东绿叶制药有限公司，国药准字H20003239）治疗，将七叶皂苷钠加入250 mL的生理盐水中进行静脉滴注，1天2次，连续用药14 d；观察组患者则在对照组的基础上增加依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280）治疗，将300 mg的依达拉奉与100 mL的生理盐水混合进行静脉滴注，1天2次，持续用药14 d。

1.3 观察指标：①比较两组患者的治疗效果，显效：患者的临床症状得到显著缓解，脑神经功能得到明显恢复；有效：患者的临床症状以及脑神经功能均得到一定的缓解和恢复；无效：达不到上标准；②比较两组患者治疗后的NIHSS评分[4]；③比较两组患者治疗前后血肿和水肿体积以及不良反应的发生率。

1.4 统计学方法：通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗效果对比：观察组患者治疗有效率为97.96%，显著高于对照组的85.71%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者治疗后的NIHSS评分对比：观察组患者治疗1周后和治疗2周后的NIHSS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后的NIHSS评分对比

表2 两组患者治疗后的NIHSS评分对比

组别 例数 治疗1周后 治疗2周后对照组 49 22.33±5.53 19.39±5.56观察组 49 18.14±5.21 13.61±4.83 t值 - 3.860 5.494 P值 - 0.000 0.000

2.3 两组患者治疗前后血肿和水肿体积以及不良反应的发生率对比：治疗前两组患者的血肿体积和水肿体积均差异不大，但治疗后，观察组患者的血肿体积和水中体积均显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者不良反应均较少，且不严重，见表3。

表3 两组患者治疗前后血肿和水肿体积以及不良反应的发生率对比

3 讨 论

脑出血是临床上常见的心脑血管疾病之一，死具有病情变化迅速的特点，若得不到及时的治疗，则很容易导致患者死亡，其病死率和致残率均较高，严重影响患者的生活质量[5]。研究表明，脑出血患者脑血肿灶周围缺血性半暗带的面积与患者的病情严重程度呈正相关，减少缺血性半暗带脑细胞的凋亡，控制并减少该区的面积是改善患者病情和预后的关键[6]。常规治疗中的七叶皂苷钠虽然有一定效果，但不十分令人满意。

在本次研究中，通过将患者进行分组，并分别进行七叶皂苷钠治疗（对照组）和依达拉奉与七叶皂苷钠的联合治疗（观察组），结果发现，观察组患者治疗有效率为97.96%，显著高于对照组的85.71%，且观察组患者治疗1周后和治疗2周后的NIHSS评分均显著低于对照组。提示七叶皂苷钠与依达拉奉的联合治疗对脑出血患者的效果更好，且能有效减少患者的脑损伤。这是因为脑出血急性期，血肿周围缺血半暗带受到血肿压迫导致局部缺血进而产生大量自由基，而自由基的损伤则是引起神经细胞水肿，改变血管通透性进而加重脑水肿，促进脑细胞的凋亡的主要原因[7]。依达拉奉是自由基清除剂，在治疗过程中通过清除大部分自由基减少神经细胞和脑血管内皮细胞的损伤，进而缩小缺血性半暗带的面积，达到控制病情和预后的效果[8]。七叶皂苷钠虽然也有减轻水肿、清除自由基的作用，但作用不大，两种药物联用可促使发挥最大的效果。所以治疗后，观察组患者的血肿体积和水中体积均显著小于对照组。与此同时，两组患者均未出现严重的不良反应，安全性均较好。

综上所述，七叶皂苷钠与依达拉奉的联合治疗对脑出血患者的效果更好，且能有效减少患者的脑损伤，无明显无良反应，安全性好，实用性强，值得临床推荐。

[1] 王经忠.尼莫地平联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(17):117-119.

[2] 张茂天.依达拉奉联合疏血通治疗急性脑出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016,16(45):135-136.

[3] 李玉莲,刘春燕.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效及对患者神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):64-66.

[4] 唐彤丹.依达拉奉联合七叶皂苷钠对脑出血的治疗作用研究[J].中国实用医药,2016,11(1):113-114.

[5] 钟建林.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血疗效初评[J].当代医学,2015,21(35):142-143.

[6] 刘迎霞.联用七叶皂苷钠和依达拉奉治疗脑出血的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(18):244-245.

[7] 王瑞忠.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的有效性及安全性[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(14):22-23.

[8] 宁丽洁.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血的临床观察[J].海峡药学,2015,27(7):133-134.

R743.34

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1671-8194（2017）06-0045-02