邱健青+邓伟中+吴源渊

【摘要】 目的 探讨苯磺酸氨氯地平片治疗社区高血压的临床疗效。方法 98例高血压患者， 随机分为对照组和研究组， 各49例。对照组采用硝苯地平片治疗， 研究组采用苯磺酸氨氯地平片治疗。观察两组治疗效果。结果 两组患者治疗前血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治療8周后两组患者的血压均低于治疗前， 且研究组患者的血压明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组临床总有效率为95.92%， 高于对照组的83.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率为 2.04%， 低于对照组患者的14.29%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区高血压应用苯磺酸氨氯地平片治疗具有十分显著的临床疗效， 能够有效降低患者血压， 不良反应少， 值得在临床上大力推广应用。

【关键词】 苯磺酸氨氯地平片；高血压；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.008

【Abstract】 Objective To explore the clinical curative effect of amlodipine besylate tablets in the treatment of community hypertension. Methods A total of 98 hypertension patients were randomly divided into control group and research group， with 49 cases in each group. The control group received nifedipine tablets for treatment， and the research group received amlodipine besylate tablets for treatment. Treatment effect was compared in two groups. Results There was no statistically significant difference in blood pressure level before treatment （P>0.05）. After 8 weeks of treatment， both groups had lower blood pressure than before treatment， and the research group had obviously lower blood pressure than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had total clinical effective rate as 95.92%， which was higher than 83.67% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had incidence of adverse reactions as 2.04%， which was lower than 14.29% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Amlodipine besylate tablets provides significant clinical curative effect for the treatment of community hypertension， which can effectively reduce the patients blood pressure with less adverse reactions. Therefore it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Amlodipine besylate tablets； Hypertension； Clinical curative effect

本次研究的主要目的是探讨苯磺酸氨氯地平片治疗社区高血压的临床疗效， 选取2013年8月～2015年5月本院门诊接收的98例高血压患者作为本次研究的对象， 其中49例患者通过应用苯磺酸氨氯地平片治疗后获得良好的治疗效果， 具体内容分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年8月～2015年5月本院门诊接收的98例高血压患者作为本次研究的对象， 本次所选患者均通过临床系统检查予以确诊。将患者随机分为对照组及研究组， 各49例。对照组患者中男23例， 女26例；年龄42～88岁， 平均年龄（62.5±9.3）岁；病程2～20年， 平均病程（10.5± 4.2）年。研究组患者中男20例， 女29例；年龄44～90岁， 平均年龄（63.2±9.2）岁；病程3～21年， 平均病程（11.2±4.1）年。

两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者给予硝苯地平片（广东华南药业集团有限公司， 国药准字H44023986）治疗， 初始剂量为10 mg/次， 3次/d；持续治疗2周后监测患者血压变化情况， 若患者没有达到目标血压[<140/90 mm Hg（1 cm H2O=0.098 kPa）]则及时对用药量予以调节。研究组患者给予苯磺酸氨氯地平片（康瑞制药有限公司；国药准字H10950224）治疗， 初始剂量为5 mg/次， 1次/d；持续治疗2周后监测患者血压变化情况， 若患者没有达到目标血压则及时对用药量予以调节。两组患者均治疗8周后观察临床疗效。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 观察和记录两组患者治疗前及治疗8周后的血压水平；观察两组患者在治疗过程中发生的不良反应。比较两组患者的临床疗效， 参照卫计委（原卫生部）推行的心血管系统药物的临床研究指导原则予以评价疗效标准[1]。显效：患者舒张压降低到正常水平， 或是降低>20 mm Hg没达到正常水平；有效：患者舒张压降低10～20 mm Hg没达到正常水平， 或是收缩压降低>30 mm Hg；无效：患者的舒张压和收缩压均没达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后的血压水平比较 两组患者治疗前血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后两组患者的血压均低于治疗前， 且研究组患者的血压明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效比较 研究组临床总有效率为95.92%， 高于对照组的83.67%， 差异有统计学意义（P=0.045<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 研究组患者中1例发生下肢水肿， 停藥后好转， 不良反应发生率为 2.04%；对照组患者中3例发生头晕恶心， 3例面部潮红， 1例发生一过性低血压， 停药后好转， 不良反应发生率为14.29%；研究组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P=0.027<0.05）。见表3。

3 讨论

高血压是临床较为多见的一种心血管疾病， 老年人较为多发， 是诱发脑卒中、冠心病以及肾衰竭等严重疾病的一种危险因素[2]。经总结国内外防治高血压工作发现， 控制与治疗高血压的重要方法是将社区作为单位系统管理以及随访治疗[3-5]。由于我国逐渐发展和完善的社区卫生服务工作， 大部分患者均认可与接受该治疗方法。而在这种模式下改善患者疗效的关键是为患者选择合适的降压药物[6]。

硝苯地平片与苯磺酸氨氯地平片都属于长效型钙离子拮抗剂， 其治疗机制主要通过药物对细胞外的钙离子再电压依赖性的L型钙离子通路到达血管的平滑肌内产生阻滞作用， 以此削弱收缩-兴奋耦联， 同时还能减弱阻力性血管的收缩反应性[7-11]。此外钙拮抗剂还可以改善α1肾上腺素能受体与血管紧张素Ⅱ的收缩血管效应， 有效预防肾小管钠的重吸收[12]。苯磺酸氨氯地平片属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂， 对AT1受体和血管紧张素Ⅱ的结合有阻断作用， 具有更好的血管选择性以及更长久的半衰期， 可以平稳降压， 且药效维持时间久， 能够24 h控制血压， 且不良反应少， 疗效显著[13-16]。本次研究结果显示， 两组患者治疗前血压水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后两组患者的血压均低于治疗前， 且研究组患者的血压明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组临床总有效率为95.92%， 高于对照组的83.67%， 差异有统计学意义（P=0.045<0.05）。对照组患者中3例发生头晕恶心， 3例面部潮红， 1例发生一过性低血压， 停药后好转， 不良反应发生率为14.29%；研究组不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P=0.027<0.05）。表明高血压更适合采用苯磺酸氨氯地平片治疗。

综上所述， 社区高血压应用苯磺酸氨氯地平片治疗具有十分显著的临床疗效， 能够有效降低患者血压， 不良反应少， 值得在临床上大力推广应用。

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