吴业间

术后疼痛是一种常见现象, 主要是手术切口造成组织损伤和自我修复过程中引发的疼痛现象［1］。在临床护理中, 疼痛已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征, 若术后的控制疼痛不佳, 将会对患者康复造成一定影响［2］。本文主要研究护理干预在减轻外科腹部术后疼痛中的应用以及护理效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月30日～2016年12月30日本院90例进行外科腹部手术的患者为研究对象, 将其随机分为对照组和观察组, 各45例。对照组患者年龄25～74岁,平均年龄(49.24±9.52)岁；手术类型：阑尾炎手术10例,肾切开取石术11例, 腹股沟斜疝修补术18例, 其他手术6例。观察组患者年龄26～75岁, 平均年龄(47.98±10.37)岁；手术类型：阑尾炎手术8例, 肾切开取石术13例, 腹股沟斜疝修补术20例, 其他手术4例。两组患者年龄、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理方式, 主要有保持手术室干净卫生, 观察患者的生命体征等。观察组进行护理干预, 具体如下。

1.2.1 术前护理 患者术前的紧张心理等情况都会对术后的疼痛情况造成一定的影响, 因此在手术前缓解患者心理紧张有着非常积极的作用。护理人员应积极向患者以及患者家属介绍疾病的相关情况以及将要进行的手术流程, 讲解本院手术技术、医师力量、医疗设备以及护理保障等优势缓解患者的心理, 对患者进行心理疏导, 强调只是一个小手术, 以提高患者对手术成功的信心。

1.2.2 术中护理 患者进入手术室后, 护理人员积极与患者沟通交流分散其注意力, 向患者简述手术流程, 适当播放轻柔的音乐, 舒缓患者紧张心理。与麻醉师沟通, 在询问患者后进行麻醉。开始手术时密切观察患者心率、血压等情况,对患者术中出现的不良反应及时处理。

1.2.3 术后护理 手术结束后, 将患者送入单间病房, 保持房间干净、安静、卫生。待麻醉过后, 继续对患者进行心理疏导, 讲述手术后的一些正常反应, 示意患者不要着急。帮助患者保持舒适的体位, 翻身时使躯干整体翻动, 以减轻切口疼痛。必要时需要在家属和护理人员的协助下进行翻身。进行每项护理操作之前, 护理人员需要提前和患者沟通, 告知患者下一步需要进行的事项, 让患者尽可能的配合护理人员的动作, 动作以轻、稳、准为主, 减少对患者的刺激。

1.2.4 饮食护理 术后患者胃肠功能恢复后, 多食富含维生素、蛋白质、纤维素且易消化的食物, 提高患者营养水平。禁止食用易产气的食物, 预防肠道气体过多引起腹胀引发创口疼痛。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组患者术后疼痛程度、睡眠质量以及护理满意度。疼痛程度：采用国际通用的疼痛分级法, 用0～10数字表示疼痛程度, 10表示剧烈疼痛, 0表示无痛, 让患者针对自己的实际情况进行填写；将患者的疼痛程度分为3个等级, 轻度疼痛(0～3分)、中度疼痛(4～6分)、重度疼痛(7～10分)［3］。睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)统计患者的睡眠质量, 主要有5个部分, 包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍, 每个部分0～3分, 分数越低, 睡眠质量越好［4］。采用本院自制问卷调查患者满意度, 分为非常满意、满意及不满意, 满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后1周的疼痛程度比较 观察组患者术后1周疼痛程度优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后的睡眠质量比较 观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分分别为(0.75±0.12)、(0.84±0.21)、(0.85±0.24)、(0.84±0.29)、(0.67±0.09)分, 低于对照组的 (1.57±1.13)、(1.84±0.25)、(1.74±0.52)、(1.57±0.24)、(1.85±0.25)分 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者的护理满意度比较 观察组患者的满意度为97.78%, 明显高于对照组的77.78%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者术后1周的疼痛程度比较［n(%)］

表2 两组患者术后的睡眠质量比较( ±s, 分)

表2 两组患者术后的睡眠质量比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍观察组 45 0.75±0.12a 0.84±0.21a 0.85±0.24a 0.84±0.29a 0.67±0.09a对照组 45 1.57±1.13 1.84±0.25 1.74±0.52 1.57±0.24 1.85±0.25

表3 两组患者的护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

术后疼痛与一般的生理疼痛不同, 除了手术对神经末梢造成的机械性损伤引发的疼痛之外, 组织损伤、修复以及神经敏感也是造成疼痛的原因。不仅对患者心理造成一定的损伤, 患者情绪还会出现较大的波动, 急性剧烈疼痛时, 往往导致患者睡眠不足、焦虑、恐惧等心理状态［5-8］, 导致肌肉痉挛、血管栓塞等并发症的出现［9］, 直接影响患者的术后康复过程。本研究对患者进行护理干预, 融入最新的舒适护理理念, 让患者术后正确的认识疼痛, 通过舒缓患者术前的心理以及术后的注意力, 减少患者的不良反应发生, 让患者处于全身放松的状态。除此之外, 还可通过观察患者的面色、体态以及各种生命体征, 了解患者疼痛部位、程度、性质,以便及时进行护理干预, 减轻疼痛的感觉［10-12］。

本研究结果表明：观察组患者术后1周疼痛程度优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍评分分别为(0.75±0.12)、(0.84±0.21)、(0.85±0.24)、(0.84±0.29)、(0.67±0.09)分 , 低于对照组的 (1.57±1.13)、(1.84±0.25)、(1.74±0.52)、(1.57±0.24)、(1.85±0.25)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的满意度为97.78%, 明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明对外科腹部手术患者进行适当的护理干预, 对舒缓患者心理压力、平复心情、减轻疼痛感、保持良好的睡眠质量有着非常重要的作用。

综上所述, 针对进行外科腹部手术的患者采取适当的护理干预, 能够有效舒缓患者情绪, 转移患者注意力, 减少患者术后疼痛现象, 提高术后护理满意程度。

［1］ 张桂玲.对普外科腹部手术后疼痛患者的护理干预.中国中医药咨讯, 2011, 3(6):210.

［2］ 蒋立荣.上腹部手术后疼痛的护理干预.中国现代医生, 2009,47(18):170, 172.

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［5］ 李宗慧.护理干预对减轻腹部外科手术术后疼痛的效果评价.临床医学研究与实践, 2017, 2(18):179-180.

［6］ 汪彧, 乔羽.护理干预对腹部手术患者术后疼痛的影响.国际护理学杂志, 2013, 32(8):1727-1728.

［7］ 仇效云.护理干预减轻腹部外科手术术后疼痛的效果评价.基层医学论坛, 2013(3):296-298.

［8］ 陆美芳.护理干预对缓解腹部外科手术患者术后疼痛的影响综述.生物技术世界, 2015(2):88-89.

［9］ 金年兰.护理干预对腹部外科手术患者术后疼痛的影响.医学信息, 2013(29):414.

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［11］ 王其春.护理干预对腹部外科手术患者术后疼痛的影响.中国医药指南, 2014(18):336-337.

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