张丽丽

高血压是以体循环动脉血压增高为特征的一类慢性疾病, 该病会引起多种并发症, 严重威胁患者的身体健康。我国高血压患者已达1亿以上, 对该病的治疗已引起全社会的广泛关注, 该病病程长, 难以彻底治愈, 在临床上多通过药物治疗, 以稳定血压, 缓解临床症状, 控制并发症的发生［1］。本院对2016年8月～2017年5月收治的部分原发性高血压患者给予缬沙坦或替米沙坦与氨氯地平联合治疗, 取得了较好的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月～2017年5月本院收治的84例原发性高血压患者作为研究对象, 随机分为治疗组和对照组, 每组42例。治疗组中男25例, 女17例；年龄43～80岁,平均年龄(61.5±6.2)岁；病程3～12年, 平均病程(6.2±1.9)年。对照组中男27例, 女15例；年龄45～82岁, 平均年龄(61.9±6.7)岁；病程3～13年, 平均病程(6.7±2.1)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行组间比较。

1.2 方法 治疗组采用替米沙坦+氨氯地平治疗, 替米沙坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司, 国药准字J20090089)1次/d, 40 mg/次；氨氯地平(辉瑞制药有限公司, 国药准字H10950224)1次/d, 5 mg/次。对照组采用缬沙坦+氨氯地平治疗, 缬沙坦(诺华制药有限公司, 国药准字H20040217)1次/d, 80 mg/次；氨氯地平的用法用量同治疗组。两组患者均在用药8周后评价疗效。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 临床疗效 依据患者治疗前和治疗8周后舒张压的变化情况判定临床疗效, 具体可分为显效、有效、无效三类, 显效：患者舒张压下降10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上并降至正常, 或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压下降10 mm Hg以内但降至正常, 或下降10～19 mm Hg；无效：未达到上述标准均判定为无效。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 血压 对比两组患者治疗前和治疗8周后的舒张压、收缩压, 正常舒张压为60～90 mm Hg, 正常收缩压为90～140 mm Hg。

1.3.3 效价比 效价比=治疗总有效率/药品费用。

1.3.4 不良反应 统计比较两组患者头痛、下肢水肿等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 治疗组显效29例, 有效10例,无效3例, 治疗总有效率为92.9%；对照组显效27例, 有效11例, 无效4例, 治疗总有效率为90.5%；两组治疗总有效率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者治疗前后血压对比 治疗前两组舒张压、收缩压比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 治疗8周后两组舒张压、收缩压比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压对比(±s, mm Hg)

表1 两组患者治疗前后血压对比(±s, mm Hg)

注：与对照组对比, aP＞0.05

组别 例数 舒张压 收缩压治疗前 治疗8周后 治疗前 治疗8周后治疗组 42 101.3±6.8a 84.1±4.5a 154.8±10.6a 133.6±5.9a对照组 42 102.1±6.5 84.9±4.9 155.5±11.2 134.7±6.2

2.3 两组患者效价比对比 治疗8周后治疗组药品费用共计495.5元, 效价比为0.187；治疗8周后对照组药品费用共计682.2元, 效价比为0.133。治疗组效价比明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者不良反应发生情况对比 治疗组有1例(2.4%)患者出现头痛症状, 对照组有1例(2.4%)患者出现下肢水肿症状, 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

高血压是临床上最常见的疾病之一, 其发病率高、病程长、难以治愈、并发症多, 会给患者身体健康带来严重威胁,其病因较为复杂, 与年龄、环境、肥胖、药物、遗传、其他疾病的影响等多种因素均有一定关联［2-5］。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两大类, 其中以原发性高血压为主, 占到80%以上, 原发性高血压是一类病因不明且独立存在的高血压, 继发性高血压一般由其他疾病所引起［6-9］。高血压患者多见头晕、头痛、心悸、胸闷、乏力、四肢麻木、夜尿增多、呕吐等多种症状。原发性高血压多采用药物治疗,常用药物有氨氯地平、替米沙坦、缬沙坦、硝苯地平、珍菊降压片、杜仲平压片等, 在临床上多采用两种或两种以上的药物联合应用。氨氯地平是一类钙离子拮抗药, 能选择性的抑制心肌和平滑肌细胞的钙离子跨膜通道, 能舒张外周动脉血管, 从而降低心脏负荷, 降低血压。替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体(AT1型)拮抗剂, 对血管紧张素AT1受体具有较强的选择性, 其半衰期较长, 降压效果较为理想［3］。缬沙坦是一类血管紧张素受体拮抗剂, 能促使受体功能关闭,促进血管紧张素的分泌, 还会刺激依然具有功能的受体, 同时拮抗受体的作用, 从而起到降压的作用［4,10-12］。本次研究表明替米沙坦+氨氯地平与缬沙坦+氨氯地平对治疗原发性高血压的疗效相当, 不良反应都比较少, 比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 但替米沙坦联合氨氯地平的效价比更高, 治疗费用更少。本次研究结果与侯鹏举［5］的研究结果类似。

综上所述, 缬沙坦或替米沙坦与氨氯地平联合治疗原发性高血压具有较好的疗效, 且安全性高, 但替米沙坦与氨氯地平联合用药更具药物经济学价值。

［1］ 刘俊英.替米沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效观察.海南医学院学报, 2013, 19(9):1231-1233.

［2］ 朱卫华.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效观察.辽宁医学院学报, 2014, 35(1):27-29.

［3］ 江志平, 黄金石.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压伴左心室肥厚的临床疗效.中国医药导报, 2012, 9(10):87-88.

［4］ 史瑞华, 张俊峰.替米沙坦和缬沙坦治疗原发性高血压的疗效对照研究.中西医结合心脑血管病杂志, 2013, 11(2):229-230.

［5］ 侯鹏举.50例缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的效果.中国医药指南, 2016, 14(28):150.

［6］ 吴宝刚, 杨泽宇, 李乃静, 等.缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平在高血压治疗中的效果评价.实用药物与临床,2015(5):574-577.

［7］ 艾倩, 杨会明.苯磺酸左旋氨氯地平与替米沙坦联合治疗原发性高血压的临床疗效观察.中国医药科学, 2013(18):81-82.

［8］ 谢柏如, 周玺, 张振之, 等.替米沙坦治疗原发性高血压的疗效观察.中国基层医药, 2010, 17(14):1925-1926.

［9］ 成迎晖.苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗原发性高血压48例临床疗效.内科, 2011, 6(6):558-559.

［10］ 俞波.缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效观察.海峡药学, 2011, 23(6):24-26.

［11］ 黄汉菊, 卢建雄, 杨月嫦.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性.中国老年学, 2013, 33(9):2154-2155.

［12］ 何义霞.替米沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察.大家健康旬刊, 2014(35):106-107.