刘善志

（辽宁省凤城市中心医院，辽宁 凤城 118100）

高血压的特征是动脉血压持续升高，是心脑血管疾病如脑出血等疾病的主要危险因素。血压升高的确切原因尚不清楚，但一般认为和精神压力、饮食习惯、遗传等有关，而原发性高血压是最重要的高血压类型之一，其治疗难度大，需要终身用药进行血压的控制。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，而硝苯地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，二者都是治疗原发性高血压多见的药物，均可获得一定的降低血压效果[1]。本研究选我院100例2017年1月至2018年6月原发性高血压患者。随机数字表分组，常规单一缬沙坦治疗组实施缬沙坦治疗，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组则实施缬沙坦加上硝苯地平控释片治疗。比较常规单一缬沙坦治疗组、缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组疗效；高血压得到控制的时间、头晕症状消失时间；用药前后患者血压情况（收缩、舒张血压平均监测值）；药学不良反应，分析了缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床效果及药学分析，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选我院100例2017年1月至2018年6月原发性高血压患者。随机分组，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组50例，男29例、女21例。年龄32～72岁，平均（55.21±2.11）岁。发病1～11年，平均（6.51±0.66）年。常规单一缬沙坦治疗组50例，男27例、女23例。年龄31～72岁，平均（55.55±2.21）岁。发病1～11年，平均（6.53±0.61）年。常规单一缬沙坦治疗组、缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组一般资料有可比特点。

1.2 方法：常规单一缬沙坦治疗组实施缬沙坦治疗，每次服用的剂量是80 mg，每天空腹服用1次。治疗4周。缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组则实施缬沙坦加上硝苯地平控释片治疗。缬沙坦每次服用的剂量是80 mg，每天空腹服用1次。治疗4周。硝苯地平控释片每次服用的剂量是30 mg，每天服用1次。治疗4周。

1.3 观察指标：比较常规单一缬沙坦治疗组、缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组疗效；高血压得到控制的时间、头晕症状消失时间；用药前后患者血压情况（收缩、舒张血压平均监测值）；药学不良反应。显著改善：血压情况（收缩、舒张血压平均监测值）正常；好转：血压情况（收缩、舒张血压平均监测值）改善；无效：血压情况（收缩、舒张血压平均监测值）无明显改善。疗效=显著改善、好转百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采取SPSS22.0版本进行χ2、t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 常规单一缬沙坦治疗组、缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组疗效比较：缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组相比较常规单一缬沙坦治疗组疗效较高，P＜0.05。常规单一缬沙坦治疗组显著改善、好转、无效、总有效率分别是16、25、9、41例（82.00%），缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组显著改善、好转、无效、总有效率分别是36、13、1、49例（98.00%）。

2.2 用药前后血压情况（收缩、舒张血压平均监测值）比较：用药前常规单一缬沙坦治疗组、缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组血压情况（收缩、舒张血压平均监测值）相近，P＞0.05；用药后缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组血压情况（收缩、舒张血压平均监测值）变化幅度更大，P＜0.05。其中，治疗前常规单一缬沙坦治疗组舒张压、收缩压分别是（96.61±6.44）mm Hg、（158.01±3.21）mm Hg，治疗后分别是（87.34±3.77）mm Hg、（138.19±2.02）mm Hg。治疗前缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组舒张压、收缩压分别是（96.21±6.41）mm Hg、（158.22±3.57）mm Hg，治疗后分别是（75.56±3.21 ）mm Hg、（121.19±2.31）mm Hg。

表1 用药前后血压情况（收缩、舒张血压平均监测值）比较（±s）

表1 用药前后血压情况（收缩、舒张血压平均监测值）比较（±s）

2.3 常规单一缬沙坦治疗组、缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组高血压得到控制的时间、头晕症状消失时间比较：缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组高血压得到控制的时间、头晕症状消失时间更好，P＜0.05，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组高血压得到控制的时间、头晕症状消失时间分别是（5.11±1.21）d以及（6.22±1.01）d。常规单一缬沙坦治疗组高血压得到控制的时间、头晕症状消失时间分别是（7.56±1.67）d以及（8.78±1.35）d。

2.4 常规单一缬沙坦治疗组、缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组药学不良反应比较：缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组药学不良反应和常规单一缬沙坦治疗组无明显差异，P＞0.05，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组药学不良反应有2例便秘，有2例恶心呕吐。常规单一缬沙坦治疗组药学不良反应有2例便秘，有1例恶心呕吐和1例腹泻。

3 讨 论

原发性高血压的发病是渐进的，进展缓慢。在疾病发作时，患者通常没有症状。但是，如果不及时控制，随着原发性高血压的进展，血压进一步升高，心脏，肾脏和脑等靶器官就会受损，容易发生左室肥厚、脑卒中、肾小球动脉硬化，甚至发生肾衰竭等并发症，还可引起高血压视网膜病变等。确保原发性高血压的患者应长期坚持药物治疗和保持健康行为。其中，健康行为有运动、合理饮食、戒烟戒酒等。用药方面，硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，通过拮抗心肌和血管平滑肌细胞膜上的Ca2+通道，实现对Ca2+跨膜外流的有效抑制，可降低外周血管阻力而降压。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，作用主要在于和血管紧张素Ⅱ型受体结合而降压，其可有效保护心脏，将心室重构逆转[3-4]。

两种药物联合可有效抑制血管收缩，选择性扩张小动脉，从而降低肾小球内压而促使蛋白尿减少，有利于保护肾脏功能，延缓肾小球硬化的进程。其中，缬沙坦能抑制细胞增殖和肥大，有利于减少肾小球细胞外基质的积聚从而有效延缓肾纤维化的进展[5-7]。而硝苯地平通过降低血管壁细胞质中游离钙离子的浓度，促使血管扩张，其还可对肾小管内皮细胞的钠和水转运进行抑制而对水钠平衡进行纠正[8-10]。

本研究中选我院100例2017年1月至2018年6月原发性高血压患者。随机数字表分组，常规单一缬沙坦治疗组实施缬沙坦治疗，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组则实施缬沙坦加上硝苯地平控释片治疗。比较常规单一缬沙坦治疗组、缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组疗效；高血压得到控制的时间、头晕症状消失时间；用药前后患者血压情况（收缩、舒张血压平均监测值）；药学不良反应，结果显示，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组相比较常规单一缬沙坦治疗组疗效较高，P＜0.05。常规单一缬沙坦治疗组显著改善、好转、无效、总有效率分别是16、25、9、41例（82.00%），缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组显著改善、好转、无效、总有效率分别是36、13、1、49例（98.00%）。用药前常规单一缬沙坦治疗组、缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组血压情况（收缩、舒张血压平均监测值）相近，P＞0.05；用药后缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组血压情况（收缩、舒张血压平均监测值）变化幅度更大，P＜0.05。其中，治疗前常规单一缬沙坦治疗组舒张压、收缩压分别是（96.61±6.44）mm Hg、（158.01±3.21）mm Hg，治疗后分别是（87.34±3.77）mm Hg、（138.19±2.02）mm Hg。治疗前缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组舒张压、收缩压分别是（96.21±6.41）mm Hg、（158.22±3.57）mm Hg，治疗后分别是（75.56±3.21）mm Hg、（121.19±2.31）mm Hg。缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组高血压得到控制的时间、头晕症状消失时间更好，P＜0.05，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组高血压得到控制的时间、头晕症状消失时间分别是（5.11±1.21）d以及（6.22±1.01）d。常规单一缬沙坦治疗组高血压得到控制的时间、头晕症状消失时间分别是（7.56±1.67）d以及（8.78±1.35）d。缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组药学不良反应和常规单一缬沙坦治疗组无明显差异，P＞0.05，缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗组药学不良反应有2例便秘，有2例恶心呕吐。常规单一缬沙坦治疗组药学不良反应有2例便秘，有1例恶心呕吐和1例腹泻。

综上所述，缬沙坦加上硝苯地平控释片治疗原发性高血压的效果理想。