杨颖 李雪媛 张静波 于晓铃

偏头痛是临床上神经内科常见的慢性血管性疾病之一,其发病年龄较小, 大多数为青春期发病, 在儿童期间, 发病的男女比例无明显区别；进入青春期后, 女性患病比例明显高于男性；到达40岁时为发病的高峰期, 并且严重影响其工作和学习［1-3］。偏头痛是神经内科难治性疾病之一, 目前,单一的一种药物对偏头痛治疗效果不是很明显, 多数采用联合用药［4］。阿司匹林治疗偏头痛在临床上历史悠久, 其疗效已经得到证实, 尼莫地平是治疗偏头痛时间尚不长, 其疗效尚不清楚, 目前临床应用正在推广中［5］。本文从2016年起对偏头痛患者采取阿司匹林联合尼莫地平对患者进行治疗,疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月在本院就诊的80例偏头痛患者, 随机分为试验组和对照组, 每组40例。对照组中男20例, 女20例；年龄20～70岁, 平均年龄(45.0±2.3)岁；平均病程(10.44±7.33)年；分型：先兆性偏头痛 12例, 无先兆性偏头痛28 例；试验组中男19例,女31例；年龄21～69岁, 平均年龄(46.0±2.4)岁；平均病程(10.02±7.03)年；分型：先兆性偏头痛10例, 无先兆性偏头痛30 例。两组患者年龄、性别、病程、头痛分型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准［6］纳入标准：先兆性偏头痛：①头痛发作频次≤2次；②先兆症状：感觉、视觉、言语困难,无运动障碍；③单侧感觉症状或同向视觉症状；发展缓慢,一系列先兆症状≥5 min, 先兆症状可持续5～60 min。无先兆性偏头痛：①发作频率>5 次；②持续时间4～72 h；③中至重度、搏动性、单侧性、发作时避免活动或日常活动加剧头痛；④存在畏声、畏光、呕吐、恶心中的一项。排除标准：①其他原因导致的头痛；②具有心、肝、肾等重大疾病的患者；③不愿意参加的患者。

1.3 方法 对照组给予阿司匹林肠溶片(拜耳医疗保健有限公司)口服治疗, 100 mg/次, 1次/d。试验组在对照组基础上使用尼莫地平注射液(杭州青春宝药业有限公司)持续泵入治疗, 使用0.9%氯化钠注射液 60 ml+尼莫地平注射液3 ml, 均匀混合后泵入, 1次/d, 静脉滴注。疗程为1周, 随访3个月。

1.4 观察指标 比较两组治疗前后患者头痛发作频率、持续时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 (±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者头痛发作频率、持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组患者头痛发作频率、持续时间均优于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；且试验组发作频率为(7.11±0.75)次/月、持续时间为(2.78±0.27)h, 均优于对照组的(15.22±2.11)次/月、(5.96±0.53)h, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者头痛发作频率、持续时间比较(±s)

表1 两组患者头痛发作频率、持续时间比较(±s)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 发作频率(次/月) 持续时间(h)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 23.22±1.94 15.22±2.11a 10.44±1.12 5.96±0.53a试验组 40 26.11±1.89 7.11±0.75ab 10.72±1.13 2.78±0.27ab

3 讨论

研究显示, 偏头痛严重影响人类的健康, 世界卫生组织在2001年发布的研究报告显示, 偏头痛位于损害人类疾病的第20位［7］。重度偏头痛致残率相当高, 其致残率被WHO认定为与四肢瘫痪、痴呆和严重精神病并列。2011年《中国偏头痛诊断治疗指南》问世, 为临床上偏头痛的治疗制定了明确的参考标准［8］。目前, 随着对偏头痛的深入研究, 临床上治疗偏头痛的方案已经非常完备, 其治疗方法众多, 其中非药物治疗方法有音乐、针灸、康复等方法, 可有效的控制疾病的发展。药物治疗有非特异性止痛药包括解热镇痛药和麻醉性镇痛药, 特异性药物佐米曲普坦、舒马曲普坦等［9］。临床上治疗主要根据发作程度、伴随症状等综合考虑。对于偏头痛的治疗用药很重要, 其预防用药也非常重要。常用的预防用药主要有尼莫地平、丙戊酸钠和氟桂利嗪等。阿司匹林是解热镇痛药物的一种, 其疗效确切, 其在临床上应用时间较早, 通过抑制活性物质的释放和血小板聚集, 从而降低颅内外血管损伤发生率, 使患者的病情得到阻断。尼莫地平治疗偏头痛的历史没有阿司匹林长, 但是其疗效确切。尼莫地平属于钙离子拮抗剂, 通过抑制细胞内的钙通道, 快速隔离钙离子, 使平滑肌收缩受到抑制, 可以预防大脑的局部缺血, 从而改善头部微循环。有报道显示［10］, 5-羟色胺释放和血小板聚集都可以受到尼莫地平的影响, 尼莫地平可以抑制其释放。因此, 尼莫地平也可以应用于对偏头痛的预防和治疗。阿司匹林治疗偏头痛的报道比尼莫地平多, 但阿司匹林联合尼莫地平治疗偏头痛的报道非常罕见。由于两者治疗头偏痛的作用机制不同, 本文将阿司匹林联合尼莫地平治疗偏头痛, 认为种药物联合应用有协同作用。单独使用阿司匹林治疗偏头痛, 其临床效果优于尼莫地平, 本次研究结果显示, 治疗前两组患者头痛发作频率、持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组患者头痛发作频率、持续时间均优于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05)；且试验组发作频率为(7.11±0.75)次/月、持续时间为(2.78±0.27)h,均优于对照组的(15.22±2.11)次/月、(5.96±0.53)h, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 阿司匹林联合尼莫地平治疗偏头痛, 可以明显降低患者的头痛发病频率和发病持续时间, 值得在临床推广。

［1］ 阿不都贾帕尔·沙比提.尼莫地平与小剂量阿司匹林治疗偏头痛40例临床疗效分析.大家健康(学术版), 2013, 7(5):64-65.

［2］ 王健昌.阿司匹林联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效观察.中国执业药师, 2016, 13(10):6-9.

［3］ 李红梅, 地力努尔·达吾提江.应用尼莫地平治疗偏头疼的疗效观察.临床医药文献电子杂志, 2015, 2(28):5814-5815.

［4］ 李伟, 徐翠萍, 陈敏, 等.阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛临床对比研究.河北医学, 2015(1):160-163.

［5］ 严秋霞.尼莫地平联用小剂量阿司匹林治疗偏头痛疗效观察.海峡药学, 2011, 23(4):81-82.

［6］ 梁勇.阿司匹林与尼莫地平在偏头痛治疗中的效果比较.中国现代药物应用, 2010, 4(5):137-138.

［7］ 刘跃飞.阿司匹林与尼莫地平治疗128例偏头痛的疗效比较.大家健康(旬刊), 2014(17):239-240.

［8］ 蒋凤玲.阿司匹林与尼莫地平在偏头痛治疗中的应用效果分析.中国医药指南, 2014(34):156.

［9］ 张志华.偏头痛治疗中阿司匹林与尼莫地平效果的对比性评价研究.赤峰学院学报(自然版), 2016(9):36-37.

［10］ 张士良.阿司匹林与尼莫地平在偏头痛治疗中的效果比较分析.临床医药文献电子杂志, 2014, 1(12):1353.