邢云涛

脑血栓属于临床上比较常见的心脑血管疾病, 具有较高的致残率和致亡率, 其在我国各种死亡原因中占据首位。脑血栓主要是动脉粥样硬化致使血管壁狭窄导致血流不畅或脑部供血中断, 从而形成血栓［1］。脑血栓多发于老年群体, 患者一旦出现脑血栓, 容易引发肺部感染、偏瘫等并发症, 其对人体的危害程度巨大［2］。临床指出药物治疗脑血栓疗效显著, 可以较快控制疾病, 改善临床症状, 比较常见的药物有奥扎格雷钠等［3］。为了进一步了解药物治疗的安全性和有效性, 本次研究选取本院收治的80例脑血栓患者, 观察奥扎格雷钠联合纤溶酶的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年7月～2017年7月收治的80例脑血栓患者, 纳入标准：符合2003年全国第4次脑血管病学术会议制定的脑血栓诊断标准［4］, 且经过CT或磁共振成像(MRI)影像学检查发现病灶的患者；经医药学伦理委员会批准, 依从性较好且自愿签署知情同意书的患者。排除标准：有严重药物禁忌证或过敏史的患者；有严重精神障碍或认知障碍疾病的患者；有合并严重器质性疾病(心脏、肝肾功能障碍)或免疫系统的患者；有急性传染性病(肝病、肾病)的患者。随机将患者分为观察组和对照组, 各40例。观察组中男21例, 女19例；年龄50～78岁, 平均年龄(63.2±8.8)岁。对照组中男20例, 女20例；年龄55～78 岁, 平均年龄(65.5±7.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予常规治疗, 即进行吸氧, 给予阿司匹林肠溶片(100 mg/次, 1次/d), 并进行抗感染和抗炎等对症治疗, 同时纠正水电解质失衡。

1.2.2 观察组在常规治疗基础上给予奥扎格雷钠联合纤溶酶治疗, 即将纤溶酶溶于150 ml 0.9%浓度的氯化钠注射液中静脉滴注, 1次/d, 首次用量10 U, 连续治疗3 d, 第2、3天用量5 U；将80 ml奥扎格雷钠(海南碧凯药业有限公司, 国药准字H20000216)与250 ml的葡萄糖溶液进行混合, 静脉滴注, 2次/d, 连续治疗14 d。

1.3 观察指标及疗效评价标准 观察两组患者治疗前后神经功能缺损改善情况, 采用NIHSS评分进行评价［5］。比较两组患者的治疗效果, 疗效评价标准［6］：痊愈：神经缺损改善>90%, 偏瘫、头痛等临床症状完全消失, 无不良反应；显效：神经缺损降低约60%～90%, 部分临床症状明显改善, 少量不良反应；有效：神经缺损降低约20%～59%, 临床症状小幅度改善, 出现系列不良反应；无效：神经缺损以及临床症状均无明显改善, 或病情加重。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。统计两组不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经缺损改善情况比较 治疗前两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组NIHSS评分均较治疗前明显降低, 且观察组NIHSS评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应比较 观察组不良反应发生率为17.5%, 明显低于对照组的40.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者临床治疗效果比较 观察组治疗总有效率为95.0%, 显著高于对照组的75.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗后神经缺损改善情况比较( -x±s, 分)

表2 两组患者不良反应比较［n(%)］

表3 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

本次研究显示：治疗前两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组NIHSS评分均较治疗前明显降低, 且观察组NIHSS评分明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率为17.5%, 明显低于对照组的40.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率为95.0%, 显著高于对照组的75.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见患者应用奥扎格雷钠联合纤溶酶疗法可以改善患者的神经功能, 减量减少不良反应, 全面提高药物治疗的有效性和安全性。

奥扎格雷钠主要是改善脑血栓的形成, 其属于血栓烷合酶抑制剂, 通过抑制前列腺素的运动, 阻止其形成血栓素,实现血栓素和血小板衍生物的异常平衡, 从而抑制血小板集聚作用, 实现扩张血管的目的, 而应用纤溶酶则能够溶解患者血液中的血栓, 降低血栓阻塞率, 两种药物联合起来, 可以有效抑制血栓形成、溶解血栓, 扩张血管, 促进血循环［7-12］。

综上所述, 在脑血栓的临床治疗上, 奥扎格雷钠联合纤溶酶的疗效显著, 安全性高, 值得在临床上推广应用。

［1］ 闫国锋.奥扎格雷钠联合纤溶酶用于脑血栓治疗的临床观察.北方药学, 2014, 11(6):32-33.

［2］ 王维华.联合应用奥扎格雷钠和纤溶酶治疗脑血栓的临床疗效观察.当代医药论丛, 2015, 13(7):288-289.

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［4］ 李金萍.奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床观察.基层医学论坛, 2016, 20(17):2340-2341.

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［6］ 孙雪莲, 徐彦华, 姚丹, 等.奥扎格雷钠联合纤溶酶治疗脑血栓的临床效果.当代医学, 2016, 22(23):140-141.

［7］ 耿石美.脑血栓患者采用奥扎格雷钠与纤溶酶治疗的临床效果研究.中国农村卫生, 2015(10):21-22.

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