刘祎婷 方俊 万舰

急性乳腺炎是患者受病菌感染而造成的急性化脓感染性妇科疾病。尤其对于产褥期妇女来说, 急性乳腺炎更为常见,其中初产妇最为多发。初产妇多发急性乳腺炎是因为其缺乏乳腺护理相关知识, 加之哺乳方式错误, 进而无法及时排出多余乳汁所造成的。低频脉冲电刺激可通畅乳腺管, 改善血淋巴循环, 从而有效促进多余乳汁及时排除, 对急性乳腺炎的治疗非常有利［1-4］。为此本院尝试将低频脉冲电刺激应用到临床实践中, 取得较好临床效果, 现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月～2016年8月本院收治的320例产褥期急性乳腺炎患者, 所有患者均为初产妇且单胎, 以随机数字表法将患者分成观察组与对照组, 各160例。观察组患者年龄24～39岁, 平均年龄(29.2±3.9)岁；病程2～4 d, 平均病程(3.3±1.3)d。对照组患者年龄23～39岁,平均年龄(28.9±3.7)岁；病程2～4 d, 平均病程(3.1±1.2)d。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采取常规治疗, 停止患者患侧哺乳, 先对乳头和乳晕进行清洁, 再托起患侧乳房进行热敷, 之后用吸乳器吸尽乳汁, 早期可先冷敷以达到抑制乳汁分泌的效果,进而有效改善炎症。浸润期则以热敷和理疗为主, 还可以用中草药外敷以促使炎症得到充分吸收。如患者需接受全身性治疗则使用抗生素；若患者已形成脓肿则必须及时切开引流。患者均治疗2个疗程。

1.2.2 观察组 患者在常规临床治疗基础上增用低频脉冲电刺激治疗, 即将电极治疗片粘贴在患侧乳房上, 与此同时按下乳腺管治疗不通按钮(仪器选用ys-C200多系统低频脉冲电刺激治疗仪), 之后频率调至883 Hz, 脉冲宽度调至0.4 ms, 根据患者所能承受的强度调节仪器脉冲强度, 通常为4次/d, 4 d为1个疗程。患者均治疗2个疗程。

1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效及治愈时间。

1.4 疗效评价标准 治愈：患者临床不适症状全部消失,肿块也全部消退；显效：患者临床不适症状明显得到缓解,肿块有较大程度缩小且缩小比例＞3/4；有效：患者临床不适症状有所缓解, 肿块也有所缩小但缩小比例≤3/4；无效：患者临床不适症状基本没有改善, 肿块未见明显缩小, 缩小比例＜1/4。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为96.25%, 高于对照组的78.75%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比 ［n(%)］

2.2 两组患者临床治愈时间对比 观察组患者临床治愈时间为(3.44±0.68)d, 短于对照组的(6.45±0.75)d, 差异具有统计学意义 (t=37.609,P＜0.05)。

3 讨论

急性乳腺炎为产褥期妇女临床常见疾病, 患者表现为乳房红肿、发热、胀痛等, 一旦炎症继续蔓延则表现为波动性疼痛, 同时还会出现高热、脉搏加快、寒战、白细胞计数增加等［5-8］。若不及时治疗, 将演变为化脓性肿大, 甚至发生乳房组织直接坏死, 进而引起脓毒症。以往常用吸乳器将患者乳汁吸干净, 并予以物理热敷, 再加以青霉素或苯唑西林进行消炎治疗, 若患者已产生脓肿则还需进行切开引流, 以上常规治疗方法尽管对急性乳腺炎能起到一定作用, 但治愈需要较长时间且治愈率很低, 而产褥期患者除身体恢复外,还需要哺乳婴儿, 这对于产褥期急性乳腺炎患者来说无疑是不太理想的。低频脉冲电刺激可有效兴奋患者神经肌肉组织,有利于患者肌肉有节律地被动收缩, 进而起到调节血液循坏及神经体液的作用, 不仅利于患者内分泌功能的改善, 同时增强机体吸收炎症物质的能力。另外, 低频脉冲电刺激对人体皮肤刺激性相对较小, 其直接作用于乳腺腺泡和乳腺管,利于收缩腺泡肌细胞同时促进乳腺管疏通, 而且其还作用于乳腺周围韧带, 从整体来看, 其能有效促进机体组织液回流,起到较好抗炎作用［9-12］。

本次本院研究结果显示, 观察组患者治疗总有效率为96.25%, 高于对照组的78.75%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者临床治愈时间为(3.44±0.68)d, 短于对照组的(6.45±0.75)d, 差异具有统计学意义 (t=37.609,P＜0.05)。从以上结果看出, 观察组加用低频脉冲电刺激后急性乳腺炎的临床疗效显著提高, 同时有效缩短患者疾病治愈时间, 可以说,这种常规疗法与低频脉冲电刺激疗法相结合的方式对于产褥期妇女急性乳腺炎的临床治疗更有利, 而且这一结果与杜万忠［2］、周媛［3］的研究结果相符合, 更加验证了加用低频脉冲电刺激疗法治疗产褥期妇女急性乳腺炎的有效性。分析原因主要如下：与单用常规疗法相比, 加用低频脉冲电刺激疗法后对患者乳腺管的疏通作用更强, 这是因为无论是热敷和理疗还是低频脉冲电刺激疗法均具有促进乳腺局部血液循坏的作用, 进而有效提高临床作用效果；低频脉冲电刺激还能增强抗生素及其他抗炎药物的作用效果, 在一定程度上增强了疾病控制作用；低频脉冲电刺激作用效果更快, 弥补了常规疗法治疗时间较长的不足, 进而缩短疾病治愈时间, 这也与产褥期妇女实际需求更加符合。值得注意的是, 本次研究结果中未对两组患者临床治愈率作单独对比分析, 且从结果来看, 两组患者临床治愈率十分接近, 这与其他研究结果并不一致, 分析可能与所选对象疾病进展程度有关, 因此下次临床研究会尝试增加各组内所选对象病情的差异程度, 以获得更准确的实验数据, 制定出更理想的急性乳腺炎治疗方案。

综上所述, 低频脉冲电刺激对产褥期妇女急性乳腺炎的治疗效果显著, 且可有效缩短临床治愈时间, 安全性较高,值得临床推广。

［1］ 吴荟敏.低频脉冲电刺激治疗产褥期乳腺炎临床疗效观察.中国保健营养, 2016, 26(1):138-139.

［2］ 杜万忠.常规疗法联合低频脉冲电刺激治疗产褥期乳腺炎38例效果观察.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2015,15(6):55-56.

［3］ 周媛.低频脉冲电刺激治疗产褥期乳腺炎疗效观察.白求恩医学杂志, 2012, 10(6):504-505.

［4］ 杨素勉, 桑文淑, 孙惠萍, 等.低频脉冲电刺激治疗产褥期乳腺炎55例疗效观察.中国全科医学, 2006, 9(24):2069-2070.

［5］ 杨素勉, 桑文淑, 李敏, 等.低频脉冲电刺激配合手法按摩治疗产褥期急性乳腺炎的疗效观察.中华物理医学与康复杂志,2007, 29(3):207-208.

［6］ 王晓.低频脉冲电刺激治疗产褥期乳腺炎临床疗效观察.中外医学研究, 2014(5):9-10.

［7］ 张会敏.低频脉冲电刺激治疗产褥期乳腺炎48例疗效观察.中国实用医刊, 2013, 40(19):122-123.

［8］ 张素君, 纪彩卿, 张德峰, 等.低频脉冲电穴位刺激治疗产褥期早期乳腺炎62例.中国优生与遗传杂志, 2008, 16(6):84.

［9］ 胡童, 吕萍.低频脉冲电穴位刺激治疗产褥期早期乳腺炎临床观察.中国基层医药, 2011, 18(23):3258-3259.

［10］ 包玉蓉.微波配合手法按摩治疗产褥期急性乳腺炎的治疗效果分析.现代养生月刊, 2016(9):140.

［11］ 田艳玲, 肖艳波.微波配合手法按摩治疗产褥期急性乳腺炎的疗效观察.宁夏医学杂志, 2012, 34(6):566-567.

［12］ 张玉英.产褥期急性乳腺炎的预防及护理.河北医药, 2009,31(16):2180.