黄丽惠

产褥期感染是对产妇危害极大的感染性疾病，其也是导致孕产妇死亡的常见原因之一，因此临床对于产褥期感染的防控重视程度极高。对于产褥期感染的防控是临床研究的重点，而产褥期感染发生影响因素的研究与掌握是针对性防控措施制定的重要参考依据，故本方面的临床研究众多[1-2]。既往极多研究显示，产妇产褥期感染发生率多为5%～6%，仍有较大的防控空间，且关于产妇产褥期发生影响因素的研究结果差异较大，同时其受地区及时间影响均较大[3-5]。鉴于上述情况，本研究现探究2019-2021年厦门莲花医院产妇产褥期感染发生率及其影响因素，以为产褥期感染的防控与诊治提供参考依据，现将研究结果进行总结分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2021年12月本院2 360例产妇为研究对象。纳入标准：于本院进行分娩的产妇；临床资料完整。排除标准：精神障碍与认知异常；沟通障碍。年龄：＜30岁1 663例，≥30岁697例；文化程度：初中及中专1 701例，高中及以上者659例；分娩孕周：＜37周110例，≥37周2 250例；既往分娩史：有955例，无1 405例；会阴侧切：有252例，无2 108例。本次研究经医院伦理学委员会批准，产妇及家属知情同意本研究。

1.2 方法

统计产妇产褥期感染发生率，比较发生和未发生产褥期感染产妇的一般资料，包括年龄、文化程度、分娩孕周、既往分娩史、会阴侧切、妊娠期并发症、产前贫血、分娩方式、产程延长、生殖道炎症（于本院产检时）、产后出血、单胎或双胎及胎盘残留情况。采用多因素Logistic回归分析产妇产褥期感染发生的影响因素。产褥期感染诊断标准：以产妇产褥期出现发热、C反应蛋白升高及宫腔分泌物病原菌检测阳性为产褥期感染的诊断标准[6]。

1.3 统计学处理

本研究数据采用SPSS 23.0统计学软件进行分析和处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，采用多因素Logistic回归分析产褥期感染发生的影响因素，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产褥期感染发生率

2 360例产妇中发生产褥期感染90例，发生率为3.81%，未发生产褥期感染2 270例，发生率为96.19%。

2.2 产褥期感染发生的单因素分析

胎盘残留、产后出血、生殖道炎症、产程延长、产前贫血、妊娠期并发症、会阴侧切产妇产褥期感染发生率更高（P＜0.05），见表1。

表1 产褥期感染发生的单因素分析[例（%）]

2.3 产褥期感染发生的多因素分析

自变量赋值：会阴侧切，0=无，1=有；妊娠期并发症，0=无，1=有；产前贫血，0=无，1=有；产程延长，0=无，1=有；生殖道炎症，0=无，1=有；产后出血，0=无，1=有；胎盘残留，0=无，1=有。应变量赋值：以未发生产褥期感染为0，发生产褥期感染为1。多因素Logistic回归分析显示，妊娠期并发症、产前贫血、产程延长、生殖道炎症、产后出血及胎盘残留均是产褥期感染发生的影响因素（P＜0.05），见表 2。

表2 产褥期感染发生的多因素分析

3 讨论

产妇围产期面临的问题较多，而产后面临机体恢复、角色转换及新生儿哺育等多方面情况，而产后机体恢复是保证角色适应及新生儿哺乳的重要前提条件，甚至与产后抑郁等心理情绪异常情况有密切的关系[7-8]。因此对产后机体恢复方面的研究极为重要，且相关研究也不断增多。产褥期感染作为产妇严重的并发症之一，其对母婴的危害均极为显著，也是导致产妇死亡的常见原因之一，对于产褥期感染发生影响因素的研究与掌握是临床重点[9-11]。临床中与产妇产褥期感染发生相关的众多研究中，关于其影响因素的研究占比并不低，研究涉及的影响因素众多，但是研究结果差异也极为明显，尤其是会阴侧切及分娩方式两个方面对其的影响作用存在争议，导致上述方面在产褥期感染防控中的参考价值仍有待进一步探究[12-13]。

本研究现对2019-2021年本院产妇产褥期感染发生率及影响因素进行探究，结果显示2 360例产妇中发生产褥期感染90例，发生率为3.81%，未发生产褥期感染2 270例，发生率为96.19%。其中胎盘残留、产后出血、生殖道炎症、产程延长、产前贫血、妊娠期并发症、会阴侧切孕妇产褥期感染发生率更高（P＜0.05）。而多因素Logistic回归分析显示，妊娠期并发症、产前贫血、产程延长、生殖道炎症、产后出血及胎盘残留均是产褥期感染发生的影响因素（P＜0.05）。因此认为上述因素对于产妇产褥期感染的发生影响较大。其中妊娠期并发症者因并发症的存在，导致生殖系统及免疫系统的存在一定的异常，状态较差，而这导致产妇更易于发生产褥期感染[14-16]。产前贫血者产后机体状态多相对较差，恢复较慢，且贫血者多营养状态较差，而营养状态与机体的免疫状态密切相关，故产前贫血者更易于导致机体发生各类感染[17-18]。产程延长者对于生殖系统及盆底造成的损伤相对更大，导致局部创伤的存在及术后康复期延长，而这对于相关方面感染的发生造成较大影响；存在生殖道炎症者，其多存在机体免疫较差的情况，且免疫与炎症相互影响，导致其产褥期机体状态较差，导致感染更易于发生；产后出血及胎盘残留者不仅仅对生殖系统造成较大损害，且可不同程度地影响到产妇机体多系统器官，导致机体整体状态较差，其中生殖系统及免疫系统均是受影响较为突出的方面，而这导致其更易发生感染。对上述影响因素进行分析发现，存在上述因素者普遍存在生殖系统受损更为严重及产后恢复较差、较慢等情况，因此此类因素导致产妇产褥期感染发生的危险程度增加[19-22]。鉴于上述因素对于产褥期感染的影响，可在制定防控措施时，针对上述因素进行相关措施的制定。

综上所述，笔者认为2019-2021年本院产妇产褥期感染发生率虽略低，但仍需进一步控制，产褥期感染发生的影响因素包括妊娠期并发症、产前贫血、产程延长、生殖道炎症、产后出血及胎盘残留，可作为其防控措施制定的参考依据。