邵淡勇 徐志定

锁骨骨折切开复位内固定术的治疗效果

邵淡勇 徐志定

（江苏省溧阳市南渡中心卫生院，江苏溧阳 213371）

目的 探讨分析切开复位内固定术在锁骨骨折患者中的应用效果。方法 选取40例锁骨骨折患者，根据入院顺序分甲组和乙组，每组20例。甲组给予切开复位内固定，乙组给予闭合复位，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 乙组治疗的总有效率小于甲组（P＜0.05）。乙组并发症的总发生率大于甲组（P＜0.05）。结论 切开复位内固定术治疗锁骨骨折有效率高，而且具有足够的安全性。

锁骨骨折；闭合复位；内固定

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 总结治疗的效果

2.2 总结并发症

3 讨论与结论

Therapeutic Effect of Open Reduction and Internal Fixation for Clavicle Fracture

Shao Danyong Xu Zhiding
（Nandu Center Hospital in Liyang City，Liyang，Jiangsu，213371，China）

Objective To explore and analyze the effect of open reduction and internal fixation for clavicular fracture. Methods Forty cases with clavicle fracture treated in our hospital were selected as the objects.According to the order of admission，they were divided into group B and group A，20 cases in each group. Group B were treated with closed reduction，and group A were treated with open reduction and internal fixation，the therapeutic effect of patients were compared. Results The total effective rate in group B was less than group A（P＜0.05）. In group B，the total incidence of complications was more than group A（P＜0.05）. Conclusion In the clavicular fracture patients，open reduction and internal fixation has a high effective rate and has sufficient safety.

clavicle fracture；open reduction；internal fixation

人体的锁骨是在胸骨柄同肩峰间呈S形，是唯一连接躯干和上肢的骨架。其处于皮下，表浅，在受到外力的作用时就容易出现骨折，在全身骨折中占5%～10%，而且在儿童、青壮年中多发。当锁骨出现移位时，很难进行闭合复位，及时勉强进行复位，也很难进行固定，常需要切开复位内固定[1]。为了探讨和分析在锁骨骨折患者中切开复位内固定术的应用效果，此次抽取2013年1月—2017年6月在本院治疗的锁骨骨折患者（40例）当做分析的对象，效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2017年6月在本医院治疗的锁骨骨折患者（40例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组20例。其中甲组男13例，女7例；年龄18～66岁，平均年龄（40.12±3.62）岁；乙组男12例，女8例；年龄19～65岁，平均年龄（40.23±3.71）岁；两组资料比较差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予乙组闭合复位，给予甲组切开复位内固定：仰卧位，良好麻醉后，在患侧肩部垫一个薄软垫，消毒铺巾，把锁骨骨折当做中心点，以锁骨前上缘当做切点作5～10 cm一个切口，皮肤、皮下组织逐层切开；骨膜切开，方向平行于锁骨，在锁骨上缘进行胸锁乳突肌的斜方肌和锁骨头做骨膜下剥离，而在锁骨下缘逐层剥离胸大肌、三角肌，充分暴露锁骨骨折位置；先彻底清除骨折端的血肿，之后把骨折断裂端牵开，对锁骨下神经、血管是否存在严重受损进行检查，如果压迫就要及时的把压迫消除，如果神经、血管受损就要适当进行修补缝合。在检查、处理完成后，游离外侧骨折端，选择钢板（小小合适）准备固定；进行固定之前要先复位骨折断裂部位，确保骨折部位的解剖学位置良好，在复位成功后，把钢板按锁骨形态进行折弯，确保其贴合锁骨的断裂部位，钢板要横跨骨折线，防置在锁骨前侧由持骨器固定，之后做固定孔的固定，止血，生理盐水反复冲洗切口，逐层闭合，尽心抗感染治疗，前壁用三角巾悬吊在胸前，时间一个月左右。

1.3 观察指标

记录患者并发症（胸膜损伤、血肿、切口感染、发热）。

1.4 评价标准

无效：患者骨折对位、对线差，骨折畸形愈合或者未愈合，肩关节功能存在障碍；有效：患者骨折对位、对线尚可，有连续性骨痂形成，且肩关节功能一般，局部存在压痛；治

邵淡勇，本科，主治医师，研究方向：中西医结合骨伤科。

愈：患者骨折对位、对线优良，有连续性骨痂形成，且肩关节功能良好，无压痛以及叩击痛[2]。

以SPSS16.0软件分析此次研究数据，例（%）表示治疗效果、并发症情况，经χ2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。

乙组治疗的总有效率小于甲组，具有统计学意义（P＜ 0.05），见表 1。

表1 两组治疗的效果比较[例（%）]

组别 n 无效 有效 治愈 总有效甲组 20 1（5.0） 7（35.0） 12（60.0） 19（95.0）乙组 20 6（30.0） 8（40.0） 6（30.0） 14（70.0）χ2- - - - 4.329 P - - - - 0.038

乙组并发症的总发生率大于甲组，具有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 两组并发症比较[例（%）]

组别 n 胸膜损伤 血肿 切口感染 发热 总并发甲组 20 0（0） 0（0） 1（5.0） 0（0） 1（5.0）乙组 20 2（10.0） 3（15.0） 0（0） 2（10.0） 7（35.0）χ2- - - - - 5.625 P - - - - - 0.017

临床中，外力是锁骨骨折最主要的发生原因，骨折发生后常需要手术治疗。以往临床对于锁骨骨折患者大都进行闭合复位治疗，该方法经济实惠、操作简单、快捷，但治疗效果不佳，因长时间八字绷带固定，治疗后可存在骨不连、锁骨畸形等问题，对关节功能的恢复产生影响[3]。而且，还会出现较多的并发症，比如胸膜损伤、血肿、发热等。而现如今，随医疗技术和医疗设备快速的发展，使切开复位技术在临床中广泛应用。切开复位内固定术不仅利于骨折解剖复位的愈合，还可在最大程度上减少发生畸形愈合的概率，尽管可能会对患者软组织产生一定的损伤，但是治疗后患者的锁骨功能可更好的恢复[4]。

综上所述，在锁骨骨折患者中，切开复位内固定术治疗的有效率高，而且具有足够的安全性。

[1] 孟威，侯鹏桓.锁骨切开复位内固定术治疗锁骨骨折的效果观察（附56例报告）[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，26（70）：79.

[2] 郭永，王树金.锁骨切开复位内固定术治疗锁骨骨折的临床分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（7）：115.

[3] 李凤有，李淑雨，陆挺，等.58例锁骨骨折切开复位内固定术疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，27（11）：1026-1027.

[4] 张俊.锁骨骨折切开复位内固定术中保护锁骨上神经的临床研究[D].沈阳：中国医科大学，2012.