李一龙

凝血四项包括活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原，可用于抗凝治疗，便于观察机体的止血、凝血情况，检测结果的准确性对于疾病的诊断与治疗意义重大[1]。实际工作时发现，凝血四项检测容易受到多种因素的影响，进而降低其检测准确性[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月20日—2016年5月20日在本院检验科进行凝血四项检测的标本共80例，所有标本均完整。其中男性42例，女性38例，年龄21～68岁，平均年龄（45.23±3.20）岁。

1.2 方法

血球分析方式：贝克曼库尔特LH750，以及日本SySmex，NX系列流水线；凝血分析方式：贝克曼T0P系列；尿液分析方式：日本SySmex，uF一1000与AX一4030之尿液分析全自动流水线。

严格依照试剂说明书上的内容进行操作，其中放置时间依次设定为 1、2、4 h，从抽血时间算起，分别离心 5、10、15 min，速率为3000 r/min，在血浆上机对凝血四项进行检测；溶血标本是将标本进行离心处理后，对上层血浆标本进行观察，肉眼观察是否出现溶血现象。

1.3 观察指标

对比标本不同放置时间、不同离心时间、是否发生标本溶血现象对凝血四项指标水平的影响。

对比两组的偏倚率，若小于20%则表示检测合格，偏倚率越小表示检测准确度越高。

1.4 统计学处理

选择SPSS19.0软件进行比较，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验比较，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 放置时间对检测结果的影响

表1可知，标本放置4 h后，TT与APTT检测水平相比放置1 h与放置2 h均差异显著（P＜0.05）。

2.2 离心时间的不同对检测结果的影响

表2可知，离心5 min与10 min比较，其PT与APTT检测值差异显著（P＜0.05）。

2.3 标本是否溶血对检测结果的影响

表3可知，标本是否溶血对检测结果具有明显的影响（P＜0.05）。

表1 标本放置时间不同对凝血四项指标造成的影响（x±s）

表2 不同离心时间对检测结果造成的影响（x±s）

表3 标本是否溶血对检测结果的影响（x±s）

3 讨论与结论

凝血四项检测需要采取专用的抗凝剂进行检测，若采集标本后未摇匀或者未充分摇匀，标本与抗凝剂将无法充分混合，导致血液凝固或者出现小凝块，进而引发凝血四项检测异常现象[3-4]。护理人员在采集标本后，应即刻进行摇匀，便于充分抗凝，但是切勿太大力，以往标本溶血或者凝集，导致激活凝血因子，不利于标本的检测[5]。

本次研究结果显示，标本放置4 h后，TT与APTT检测水平相比放置1 h与放置2 h均差异显著，离心5 min与10 min比较，其PT与APTT检测值差异显著，标本是否溶血对检测结果与偏倚率具有明显的影响。标本放置时间的不同、标本离心时间的不同、标本是否发生溶血现象均会对检测结果造成一定的影响，进而影响检测结果的准确性[6]。因此，建议尽量选择厂家配套的试剂进行检测，严格对待每项指标的检测工作，严格依照说明书上的内容进行操作，保持高度的工作责任感，严格执行三查七对原则，及时登记不合格的标本，并通知护理人员重新制作标本。要求工作人员对于仪器的性能应严格掌握，具有娴熟的操作技术，对于难以解释、与临床不符的结果应及时与医生进行沟通交流，可适当重新采血检查，做好室内质控措施等，便于保证检测结果的准确性[7-8]。

综上情况可知，凝血四项检测可受到多种因素的影响，实际检测时应进一步规范操作，便于提高检测结果的准确性。

[1] 陈国，梁荣伟.对比试验分析凝血四项检测的影响因素[J].国际检验医学杂志，2012，33（19）：2369-2370.

[2] 戴庆忠，覃瑜.影响凝血四项检测的因素分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（17）：2349-2350.

[3] 韩宁，向湘元.不同抗凝比例对凝血四项检测结果的影响[J].广东微量元素科学，2016，23（3）：28-30.

[4] 李雪.凝血四项检测影响因素浅析[J].求医问药（学术版），2012，10（8）：90.

[5] 马海玲，刘方鹤，黄金英，等.凝血四项检测应注意的问题[J].黑龙江医药，2012，25（2）：309-310.

[6] 许军生，刘付明军，谭洪辉，等.标本离心时间对凝血四项检测结果的影响 [J]. 医学检验与临床，2017，28（2）：30-31，8.

[7] 王秀明，李志武，孙冀兵，等.凝血四项检测分析前标本采集处理及影响因素 [J]. 河北医药，2013，35（14）：2187-2190.

[8] 周以华.凝血真空采血管和标本放置时间与温度对常规凝血四项检测结果的影响[J].检验医学与临床，2016，13（z2）：264-266.