娄春燕，赵梨媛

(南昌大学第一附属医院儿科，南昌 330006)

外周穿刺中心静脉导管(PICC)，是指使用导管从外周手臂静脉进行穿刺，可防止药物与手臂静脉的直接接触，防止对血管的刺激，因其操作简单、易于维护，现已广泛应用于临床中[1]。由于患儿带管时间长，留置导管期间可能出现多种并发症，本研究探讨不同护理模式对PICC护理效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月于南昌大学第一附属医院儿科接受PICC置管的100例患儿。纳入标准：1)家属签署知情同意书，愿意参加本次研究；2)因病情需要，接受PICC置管；3)患儿均具备一定的交流能力。

所有试验程序均经地区独立伦理委员会的审核并批准后，将患儿按随机数字表法分为对照组和试验组，每组50例。对照组男24例，女26例，年龄3～12岁，平均(7±2.4)岁；试验组男25例，女25例，年龄3～13岁，平均(7±1.2)岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组采用普通护理的方式，包括医院规定的无菌清洁护理、健康教育、并发症的处理。

试验组采用PICC标准的护理模式：

1)培训相关护理人员PICC维护标准程序并考核合格。①制定更换输液接头的频率标准，用乙醇棉片消毒接头给予用力多方位擦试15 s。②对患儿皮肤进行消毒时，先使用乙醇消毒，要以穿刺点为中心,消毒范围直径15 cm，避开穿刺点直径1 cm；将导管提起，使用顺时针-逆时针-顺时针的顺序[2]。再使用碘伏消毒，放平导管以穿刺点为中心直径15 cm 范围用顺时针-逆时针-顺时针的顺序消毒皮肤和导管共3遍，持续强化无菌操作习惯。③……