陈 敏，吴梦霞，李冬华，饶渭霞，田少娟

(南昌大学第二附属医院骨科，南昌 330006)

膝关节骨性关节炎(KOA)是一种常见的关节疾病，主要临床表现是膝关节肿痛、行走困难及活动受到限制等，对患者的生活和工作造成严重的影响。随着人口老龄化的发展，我国KOA患者急剧增加，其中有不少为累及内侧膝关节间隙的胫股关节炎。对关节持续疼痛、进行性畸形且保守治疗无效的患者可采取手术治疗[1]，膝关节置换等传统手术创伤大、费用高。张英泽等[2]首次提出了膝关节不均匀沉降理论，在该理论指导下利用膝关节镜清理联合腓骨近端截骨术(AD&PFO)治疗KOA具有创伤小、恢复快、费用低等优点，效果良好。本研究对行AD&PFO的膝关节炎患者进行系统性功能康复锻炼及心理干预，术后随访膝关节疼痛、功能情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月至2016年12月采用AD&PFO治疗的内翻畸形性胫股关节炎120例，其中男48例，女72例，年龄51～69岁，平均(55.3±1.4)岁。所有病例均有膝痛、膝内翻畸形,术前影像学检查证实为膝关节内侧胫股关节炎，无明显的手术禁忌证。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备

手术前详细询问患者病史、仔细进行体格检查，对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)和美国膝关节外科协会评分(KSS)，判断患者病情严重程度及心理状态，告知患者及其家属手术目的、手术方案、术后需注意的相关事项、术后可能出现的并发症及术后将采取的康复措施。术前常规摄患膝负重正侧位X线片、双下肢负重位全长片，必要时行患膝磁共振(MRI)，以了解膝关节内软骨损伤、半月板及韧带情况，从而有助于手术方案的制定。……