黄鉴洲

(广州市南沙区第六人民医院放射科，广州 511470)

非典型性脊柱结核是临床上不具有典型的影像学特征和临床表现的患者，即不包括不同形式的椎旁脓肿、椎体塌陷导致的脊柱畸形、椎间隙变窄或消失以及全身结核中毒症状等情况的患者，其发生率为2.2%～10.1%[1]，临床诊治有一定的难度，且尚未统一其诊断标准及定义[2]。随着影像技术的进步，CT和MR改变等影像学检查可以早期发现和诊断该类疾病，国内外的学者对于影像学型和临床型非典型性脊柱结核的分类以及表现形式进行了相关阐述，临床诊治和关注的重点是其在影像学上的特殊表现，因此，其影像学特征、表现形式的完善与补充，对于临床的认识以及准确诊断有着重大意义[3]。本文旨在分析成人非典型性脊柱结核的脊柱X线、CT与MR改变等影像学资料及特征性表现，以提高对该病的临床诊治水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取广州市南沙区第六人民医院2013年3月至2015年9月收治的成人脊柱结核患者630例，均经病理及手术确诊并临床资料完整。其中，术前无法根据脊柱X线、体征和临床表现等明确诊断，术后病理结果均证实为非典型性脊柱结核52例，男33例，女19例，年龄22～72岁，平均(46.3±1.2)岁，病程4个月～2.5年，平均(7.1±1.5)个月。患者均行脊柱X片、CT以及MR等相关影像学检查，病灶分布于脊柱的T1—L5段[4]。均因腰背部及胸背疼痛导致脊柱周围活动受限就诊，其中23例(44.23%)无明显全身结核中毒症状，29例(55.77%)具有不同程度消瘦、乏力及潮热表现。……