黄亚强，黄红星，袁润强，蔡 超

(1.中山市人民医院泌尿外科，广东 中山 528400; 2.广州医科大学第一附属医院微创外科中心泌尿外科，广州 510230)

微创经皮肾镜碎石术(mPCNL)被认为是治疗大体积肾结石的首选方法[1]。软性输尿管肾镜逆行肾内手术(RIRS)治疗直径2 cm以下肾结石的优势已得到公认，其一期结石清除率>90%，与经皮肾镜技术相当，但手术风险更小[2]。随着腔内微创技术的快速发展及设备性能的提高，输尿管软镜治疗大于2 cm的肾结石的应用越来越多，但往往需要分期手术[3]。肾功能不全已经成为一个重要的公共卫生问题，上尿路结石引起的肾盂输尿管梗阻是导致肾功能不全的常见因素[4]。肾功能不全患者由于存在血小板功能受损及内源性凝血功能障碍等因素，围术期并发症发生率较肾功能正常者明显增加[5]。本研究采用回顾性分析方法，对比RIRS与mPCNL治疗3 cm以下肾盂结石并肾功能不全的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集中山市人民医院2012年3月至2016年8月因肾盂单发结石合并肾功能不全行微创手术治疗的87例患者的临床资料，其中结石直径小于3 cm患者共65例，38例(58.5%)采用mPCNL(mPCNL组)，27例(41.5%)采用RIRS(RIRS组)。术前行血、尿常规，中段尿细菌培养，血液生化，凝血功能，泌尿系B超，中下腹部CT等检查明确诊断，对合并感染者术前常规使用敏感抗生素治疗。术后行下腹部CT平扫，如存在有临床意义的残留结石(直径大于4 mm)则考虑行二期手术，如无残留结石则术后1个月拔除双J管。术后1个月及往后每3个月定期复查肾功能，泌尿系B超，所有病例随访6个月以上。2……