陆筱波

（江苏省张家港市中医医院药剂科，江苏 苏州 215600）

目前，临床各类药物种类繁多，药物滥用、不规范等现象已屡见不鲜，给用药者及社会造成严重不良影响，临床针对药物使用的监控与把关也越来越关注。药品管理是医院药事管理的主要工作内容之一，用以保证药物使用有效、安全、合理、经济，并在全国各大医院广泛实施[1]。随着药事管理工作的开展实施，很大程度的降低临床不合理用药事件的发生。临床合理用药质询是药事管理方式之一，近年来在临床用药管理方面应用较为广泛，并能提高医院药事管理效果。本文作者对月我院实施临床合理用药质询的效果进行总结，对比实施常规药事管理的效果，总结医院药事管理工作中临床合理用药质询的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月收治的开具的药品处方，包括医保处方、门诊处方、住院处方，共20000份作为观察组，并收集2015年1月～12月开具的药品处方19800份作为对照组。

1.2 方法

对照组调查期间开展常规药事管理：参照《药事管理法》建立医院药事管理制度，组建药事管理委员会，定期深入临床抽查处方开具情况有无不合理现象，组织人员学习药事管理法，强化合理用药意识，并对药物使用进行严格监控与把关。

观察组调查期间在常规药事管理基础上开展临床合理用药质询，具体流程：（1）定期组织各科室专家及感染科负责人、抗菌药物管理成员等组建质询会，参照相关法规，结合自身专业知识与实践、经验，公平、严谨、科学的对用药合理性进行综合评估，并对不合理用药情况给予处理与整改建议；（2）落实质询结果，对不合理用药的人员给予再教育、罚款、警告等处置，警示其他工作人员合理用药，保证用药安全、合理性，提高医疗质量。

1.3 观察指标

统计各组药物不合理使用的处方以及费用过高的处方等不良处方开具情况。不良处方：（1）药剂师进行药物调配时发现药物开具不合理的处方；（2）门诊处方定期检验时药物使用不合理、金额超高的处方；（3）核验住院患者病历时药物使用不合理的处方；（4）其他情况药物使用不合理处方。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经常规药事管理对照组19800份处方，合格处方率为82.01%，不良处方率占17.99%，观察组经过临床合理用药质询管理，20000份处方，合格处方率为98.30%，不良处方率占1.70%，观察组处方合格率显著高于对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组处方合格情况比较 [n（%）]

3 讨 论

近年来临床药物普遍存在滥用情况，常见抗生素药物、解热镇痛药物以及中药是临床滥用最严重几类药物，均给服药者及社会带来一定的不良影响。分析临床药物滥用的原因主要与以下几方面有关[2-3]：（1）开具处方医生对药品适应症、服用方法掌握不到位；（2）部分医务工作者利益性较重，开具费用昂贵的药品；（3）医院管理制度不健全；（4）医院对临床医生开具的处方监督、把关力度不够。目前，临床为避免临床药品滥用情况的发生，保证临床用药及时、有效、安全、健康、合理、经济，在医院范围内开展药事管理工作，对临床药物使用情况进行监管。张洁在研究中发现实施常规药事管理与临床合理用药质询均能较未实施前显著提高临床开具处方合格率，大大提升临床用药合理性[4]。本文研究发现，观察组经过临床合理用药质询管理，开具处方合格率显著高于经过常规药事管理的对照组，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步证实，临床合理用药质询在临床药事管理中可显著提升临床药品处方合格率，与张洁在临床研究中得出的结论基本吻合。

综上所述，临床合理用药质询在医院药事管理工作中可大大提升药品处方合格率，保证用药安全性，有利于临床药事管理工作的发展。

[1]沙吾列·阿不都克力木.合理用药质询在临床药事管理工作中的应用价值[J].中国药物经济学,2015,10(04):190-192.

[2]范可辽.临床合理用药咨询在医院药事管理工作中的应用观察[J].大家健康(学术版),2014,8(10):315-316.

[3]邓 林.临床合理用药质询在医院药事管理工作中的应用效果[J].中国当代医药,2013,20(33):155-156.

[4]张 洁.合理用药质询对临床药事管理工作的意义[J].中国社区医师,2017,33(24):12+14.