庄延田

（山东省青岛市黄岛区六汪镇中心卫生院，山东 青岛 266419）

在社会经济发展，以及个体工作与生活节奏不断加快的时代中，我国焦虑症发生率逐年呈现上升的态势，对患者以及家庭生活质量均会造成不同程度的负面影响。持续性焦虑与恐慌是焦虑症患者主要的临床表现，还可能合并自主神经功能紊乱、失眠等病症。药物治疗是焦虑症患者首选方法，疗效安稳可靠的药物治疗计划一直是焦虑症患者与家庭的共同追求。我院在对焦虑症患者治疗期间采用了螺环酮与帕罗西汀联合方法，所取得的效果是较为可观的，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2017年8月我院收治的焦虑症患者（住院）60例的临床资料为研究对象，所有患者都满足中国CCMO-3焦虑症诊断标准，汉密斯顿焦虑量表（HAMA）24项评分≥20分；对本次研究所用药物不过敏；自愿参与。按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组各30例，对照组中男17例，女13例；年龄19～73（46.7±4.1）岁；病程3.1～9.7（7.32±1.02）年。观察组中男16例，女14例；年龄18～74（46.9±4.4）岁；病程3.0～9.5（7.21±1.10）年。两组患者年龄、性别等一般资料比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组 采用帕罗西汀单一用药方法，初始剂量设置为20 mg/d，参照患者焦虑症状逐渐增加剂量，每天最大剂量≤40 mg/d；观察组在对照组治疗方法的基础上外加口服口服盐酸帕罗西汀片进行联合治疗，初始剂量为10 mg/d，以后逐渐加量至20 mg/d。所有患者疗程均设置为3个月。

1.3 疗效评估指标

参照HAMA减分率对临床治疗效果进行评价。HAMA减分率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分x 100%。痊愈：HAMA减分率≥75%；显效：75%＞HAMA减分率≥50%；有效：50%＞HAMA减分率≥25%；无效：HAMA减分率＜25%。临床治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总数×100%

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后HAMA得分比较

治疗前两组患者HAMA评分没有显著差异（P＞0.05）；经药物治疗后，两组患者汉密斯顿焦虑量表（HAMA）评分均有所下降（P＜0.05），但是观察组评分降低幅度显著大于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果比较

观察组临床治疗效果显著好于对照组（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者治疗前后HAMA得分比较（±s）

表1 两组患者治疗前后HAMA得分比较（±s）

注：与组内相比较，#P＜0.05；与对照组相比较，*P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗1个月后 治疗3个月后观察组 30 24.51±2.34 20.42±2.13# 17.41±1.84#对照组 30 24.49±2.23 17.08±1.99#* 13.10±1.36#*

表2 两组患者临床治疗效果比较 [n（%）]

2.3 两组患者用药期间不良反应发生情况比较

观察组有5例患者出现不良反应，其中呕吐2例，头痛2例，便秘1例，发生率为16.7%。对照组有6例患者出现不良反应，其中呕吐3例，头痛2例，便秘1例，发生率为16.7%，差异无统计学意义（x2=0.111，P＞0.05）。经对症处理后症状均缓解，没有对临床治疗效果产生影响。

3 讨 论

焦虑症为精神科一种常见病与高发病，焦虑情绪体验为主

要临床特征，发病机制尚不清楚，可能和性格、认知能力、生活突发事件以及遗传等因素相关联，紧张、心悸心慌、坐立不安、尿频为主要临床症状，对患者的生活、工作产生不同程度的负面影响。

丁螺环酮为一类类抗焦虑药，对5-HTIA的亲和能力相对较强，具有整体的突触前激动剂功能与局部的突触后激动剂功能，在缓解焦虑症状方面体现一定价值。帕罗西汀为选择性5-HT 再摄取抑制剂，具备强化中枢神经系统5-HT的作用，对乙酰胆碱受体的亲和力相对较高，过程安全可靠。

本次研究结果显示：与治疗前相比较，两组患者汉密斯顿焦虑量表（HAMA）评分均有所下降（P＜0.05），但是观察组评分降低幅度显著大于对照组（P＜0.05）；观察组临床治疗效果显著好于对照组（P＜0.05）；观察组与对照组不良反应发生率为16.7%与20.0%，差异无统计学意义（x2=0.111，P＞0.05）。总之，丁螺环酮与帕罗西汀在焦虑症患者临床治疗期间联合应用，有助于改善患者临床症状，过程安全可靠，具有推广与应用价值。

[1]陈 爽.焦虑症应用丁螺环酮合并帕罗西汀治疗的效果分析与研究[J].中国医药指南,217,15(29):167-168.

[2]范小冬,谢星星,张春燕,向 霞,孔文强,杜 彪.九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑症疗效与安全性的系统评价[J].成都中医药大学学报,2017,40(02):123-127.

[3]董 勇,赵天辉.丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症85例临床效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(21):74-75.