陈 梅

（广西河池市南丹县人民医院，广西 河池 547200）

艾滋病（AIDS）临床也称之为免疫缺陷综合征，该病具有较高的病死率，其主要是由于患者感染了人类缺陷免疫病毒（HIV），而后HIV在入侵人体后对T淋巴细胞进行攻击，造成人体内T淋巴细胞减少，从而使得人体免疫功能被破坏，提升了肿瘤与其他感染的风险[1]。现阶段，临床在AIDS的治疗上，尚未研究出彻底根治的方法，故而只能采取高效抗反转录病毒（HAART）药物进行治疗的手段，以达到控制病情发展的目的。但随着HAART的广泛应用，其治疗的局限性也不断凸显。随着患者治疗时间的延长，药物副作用逐渐显现，而患者的耐药性也不断提高，抗病毒药物与其他药物的相互作用显露。尤其是针对合并丙肝的艾滋病患者，药物的毒副作用更为明显[2]。而中药制剂唐草片已获得SFDA的批准，可以用于艾滋病的辅助治疗，其具有毒性小和减轻机会性感染症状的特点，同时还能减轻HAART的毒，而对于缺乏免疫功能的患者，该药物能够对患者机体特异性与非特异性免疫起到刺激的作用，从而提升患者体内的CD4T淋巴细胞水平[3]。本院为进一步证实西药抗病毒治疗配合唐草片治疗艾滋病合并丙肝的疗效，故选取了22例患者进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月我院收治的艾滋病患者22例展开对照研究，在对患者实施各项AIDS相关检查后，患者均显示为阳性；并且所有纳入研究的患者在开展本次研究前的3个月内均未采取过其他中药治疗，在患者自愿签订知情同意书后将其纳入研究；排除正处于妊娠期或者哺乳期的孕产妇，排除合并精神障碍与眼胀肝肾功能障碍患者以及治疗依从性差的患者。按照不同治疗方式进行分组，将采用西药抗病毒（高效抗反转录病毒）治疗的1例患者分为对照组，其中男性7例、女性4例，患者年龄为22～58岁，平均（32.51±6.72）岁；而实施抗病毒与唐草片治疗联合治疗的11例患者则分为研究组，其中男性8例、女性3例，患者年龄为20～57岁，平均（31.62±6.43）岁。组间在以上的资料比较上，差异并不构成统计学意义（P＞0.05），可展开对比研究。

1.2 方法

两组患者在入院后均给予HAART药物治疗，其中对照组患者仅行单纯的HAART药物治疗；而研究组患者则在HAART药物治疗的同时行中药制剂唐草片配合治疗，治疗步骤为：在患者实施HAART药物治疗后的1 h，再取唐草片（上海百岁行药业有限公司，国药准字Z20050291）8片/次，3次/d，于三餐后口服治疗；从治疗当天起，对患者实施6个月的随访。

1.3 观察指标

治疗后观察患者血常规、肝肾功能以及T 淋巴细胞亚群等各指标进行检测与分析，观察患者治疗0个月、3个月和6个月的CD4T淋巴细胞计数变化情况；同时对患者治疗期间不良反应发生情况，如皮疹、皮肤干燥、脱发、食欲减退、呕吐、腹泻以及乏力等症状出现情况；对两组患者临床治疗效果进行综合评估。

1.4 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》对患者症状、体征进行评估，按照有无症状以及症状轻度、中度和重度进行0、1、2、3、4的量化评分，而后观察患者临床症状并结合评分情况，将临床疗效分为有效、稳定和无效三个标准[4]。其中，有效：治疗后患者症状及体征较治疗前明显改善，总积分下降＞30%；稳定：治疗后患者症状及体征较治疗前有轻微改善或无变化，总积分下降＜30%；无效：治疗后患者症状及体征无改善甚至有加重的趋势，总积分无明显下降甚至升高[5]。总有效率=（有效+稳定）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

治疗6个月后，经临床疗效评定结果显示，研究组的11例患者皆能够到达稳定及以上标准，治疗总有效率为100.0%，而对照组11例患者中，能够达到稳定及以上标准的有7例，故总有效率为63.64%，研究组与对照组在总有效率上比较，前者高于后者，组间的比较差异构成统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗0、3、6个月的CD4T细胞水平比较

治疗0个月，两组患者CD4T细胞水平比较，差异并无统计学意义（P＞0.05），治疗3个月与治疗6个月后，两组患者CD4T细胞水平均较治疗前升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组间进行比较，研究组患者治疗3个月与治疗6个月后的CD4T细胞水平均分别高于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗0、3、6个月的CD4T细胞水平比较（±s，个·μL-1）

表2 两组患者治疗0、3、6个月的CD4T细胞水平比较（±s，个·μL-1）

组别 n 治疗0个月 治疗3个月 治疗6个月研究组 11 127.33±40.12 198.62±48.55 246.87±51.06对照组 11 129.36±41.55 153.63±46.42 195.45±50.66 x2 0.11 2.22 2.37 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组治疗期间不良反应发生情况比较

研究组患者在治疗期间，有1例患者出现了恶心呕吐、1例患者则出现乏力，不良反应发生率为18.18%（2/11）；而对照组患者在治疗期间，有1例患者出现恶心呕吐、2例出现腹泻且合并乏力、1例患者出现明显的食欲减退、2例则出现脱发，不良反应发生率为54.55%（6/11）；两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

艾滋病作为一种由人类缺陷免疫病毒（HIV）的疾病，具有一定的传染性和较高的死亡率。人类在感染HIV后，病毒会对人体中的T细胞发起攻击，使从而导致机体内T细胞数量大量减少，最终对人体免疫功能造成严重的破坏，并提升人体发生机会性感染与肿瘤的风险。

对于AIDS，临床至今为止还未研究出根治的方法，而只能是采用西药抗病毒治疗的方式作为控制AIDS病情的主要手段。自20世界90年代以来，HAART药物治疗作为临床治疗AIDS的有效手段被广泛应用于临床治疗中。随着HAART疗法在临床的应用，在很大程度上降低了AIDS患者的病死率，在提升患者生活治疗上具有良好的促进作用[6]。但从近年来的研究调查结果来看，HAART药物治疗在AIDS治疗上的局限性越来越明显，虽然该疗法能够在抑制患者HIV繁殖上发挥较好的效果，但患者在长期的HAART药物治疗下，存在一定的耐药性，同时HAART药物治疗的副作用也越来越明显，对于免疫功能缺失的患者，难以实现对患者免疫功能的重建。因此，如何在HAART药物治疗的基础上积极寻求创新，以推进AIDS治疗迈上新台阶具有重要的研究意义。

而本次研究提出的唐草片，其属于一种中药制剂，将其用于辅助AIDS治疗，具有促进临床疗效提升的作用。在我国中医学理论上，对于AIDS的描述，认为其病因主要为患者感染了温邪淫毒，以致正气受损，引发机体损伤，故而出现气血亏虚。故而中医治疗讲究的是扶正祛邪，以从内因上促进AIDS患者体征的恢复、症状的改善[7]。而唐草片中，其主要由老鹳草、瓜蒌皮、柴胡、香薷、黄芪、木棉花、鸡血藤、糯稻根、诃子、白花蛇舌草、马齿苋、胡黄连、全蝎等数十种中草药组成。其中，金银花能够起到清热解毒、养血补虚，以及疏解宣散的作用；而黄芪、甘草、鸡血藤等则具有扶正祛邪、益气养血的效果，同时在增强患者免疫力，修复其免疫功能上也具有一定的效果；而诃子、瓜蒌皮等则具有固肠止泻的作用，能够有效缓解患者腹泻的症状；除此之外，在唐草片中还含有酚酸类、皂苷类以及黄酮类化合物，而这些化合物能够对HIV反转录酶与整合酶起到一定的抑制作用[8]。因此，唐草片在治疗AIDS患者上，其具有毒性小、能够减轻患者机会性感染的症状，而将其用于配合HAART治疗，一方面，能够有效减轻HAART的毒性，从本次研究结果中，研究组患者不良反应发生率（18.18%）低于对照组患者不良反应发生率（54.55%）（P＜0.05）就可以得到证明。另一方面，对于免疫功能不能重建的患者，能够起到刺激患者的机体的特异性和非特异性免疫的作用，从而提高机体内CD4T细胞水平；而研究结果中，研究组治疗3个月与6个月后的CD4T细胞水平分别比对照组治疗3个月和6个月的CD4T细胞水平高（P＜0.05），这就表示，相比单纯的HARRT药物治疗，在此基础上配合唐草片治疗对于改善AIDS患者机体内T淋巴细胞亚群的效果更明显。最后，在本次研究结果中，研究组临床治疗总有效率（100.0%）高于对照组患者（63.64%）（P＜0.05），虽然由于本次研究例数较少，缺乏一定的客观性，但这一结果仍旧可以提示，西药抗病毒治疗配合中药唐草片治疗AIDS患者，能够有效促进临床治疗效果的提升，具有较高的临床应用价值。

[1]蔡晓莉,兰 芸,李俊彬,等.广东省不同感染途径HIV/AIDS病人HAART后HIV-1耐药性分析[J].中国艾滋病性病,2015,21(05):369-372.

[2]张 鹏,蒋忠胜,温小凤,等.高效抗反转录病毒治疗HIV感染者和AIDS患者发生不和谐反应的影响因素及改用洛匹那韦利托那韦的疗效研究[J].中国全科医学,2015,18(20):2426-2429.

[3]杜云玲,万 钢,吴 焱,等.HIV/AIDS病人HAART后免疫重建相关影响因素分析[J].中国艾滋病性病,2015,21(06):470-473+500.

[4]罗向群,陈国锋,赵 权,等.三仁汤加味联合HAART治疗HIV感染者湿热内蕴证的临床观察[J].大众科技,2015,17(08):104-105+123.

[5]陈勇毅,阮运河,戴 芬.高效抗反转录病毒联合中成药唐草片治疗HIV感染的有效性分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(08):24-25.

[6]丁海波,刘 静,何 英,等.我国HIV/AIDS病人接受二线抗反转录病毒治疗长期疗效评价[J].中国艾滋病性病,2017,23(09):776-779.

[7]黄 瑞,罗伟生,唐宏亮,等.中成药联合抗病毒治疗HIV/AIDS病人的疗效和安全性[J].中国艾滋病性病,2016,22(09):694-698.

[8]陈 军,张仁芳,王江蓉,等.HAART联合中成药唐草片治疗HIV感染的有效性及安全性研究[J].上海医药,2014,35(21):17-19.