骆稚平，李杰龙

（淮安市楚州中医院肝病科，江苏 淮安 223299）

肝炎后胆汁淤积症的主要临床表现有：机体瘙痒和出现黄疸；肝炎后胆汁淤积症会严重影响患者的生活质量，影响患者的身心健康。本文研究意图在于：对肝炎后胆汁淤积症患者进行茵赤附黄汤治疗，研究茵赤附黄汤治疗的临床效果；现下方文字阐述是相关研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月我院收治的肝炎后胆汁淤积症患者，52例，是此次研究的时间选择段落，按照随机分组原则分2组，研究组、对照组。

研究组——组内患者例数26例，其中，男性患者例数多于女性患者例数（16:10）；20岁是组内最小年龄，39岁是组内最大年龄，（29.33±7.11）岁是组内患者平均年龄；（27.33±1.61）周是组内患者出现瘙痒症状的平均时间；对照组——组内患者例数26例，其中，男性患者例数多于女性患者例数（17:9）；20岁是组内最小年龄，40岁是组内最大年龄，（29.35±7.51）岁是组内患者平均年龄；（27.37±1.71）周是组内患者出现瘙痒症状的平均时间；组间患者资料比较，不存在统计学意义，P大于0.05，可组间治疗效果对比。

1.2 治疗方法

研究组、对照组，分别进行茵赤附黄汤治疗和常规西药治疗。

对照组——静脉滴注浓度为5%葡萄糖注射液（250 mL）+10 mL的亮菌甲素，静脉滴注浓度为5%葡萄糖注射液（250 mL）+1.8 g的还原性谷胱甘肽。

研究组——基础药方：茵陈30 g、赤芍30 g、炙附片6 g、干姜3 g炒大黄6 g；如患者有便秘的加用炒大黄9～12 g，若患者为黄疸盛者则加用茵陈40 g炒栀子10 g赤芍40 g，若患者存在严重的瘙痒则加用防风10炒柴胡10 g；如患者有恶心、纳呆的加用炒麦芽10 g、苡仁15 g、茯苓10 g、白术10 g。上述药方采用以水煎服的方式进行治疗，每日1剂。

1.3 疗效标准

显效——瘙痒、黄疸等主要临床症状消失，经过相关医学检查显示为正常；有效——瘙痒、黄疸等主要临床症状有明显改善，经过相关医学检查显示为好转；无效——患者治疗前后的主要临床症状无改变。不良反应观察指标——便秘、恶心。

1.4 统计学方法

通过SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组间患者的临床总有效率、不良反应发生率。研究组与对照组之间患者的临床总有效率数据差异存在较大的统计学意义，且研究组数据指标更高，P小于0.05；研究组与对照组之间患者的不良反应发生率不存在统计学差异性，P大于0.05。相关数据见表1、表2

表1 临床总有效率分析表 [n（%）]

表2 不良反应发生率分析表 [n（%）]

3 讨 论

中医认为，肝炎后胆汁淤积症主要是由于湿热壅结肝胆，而湿为阴邪，日久易伤阳气，而致寒从内生，寒湿内阻，气血瘀结肝胆，发为本病。故本病实为寒热错杂，湿瘀交阻，寒、热、瘀才是本病的基础。治疗则应寒热并用，活血化瘀为法[1-2]。

据相关的临床资料显示，肝炎后胆汁淤积症会随着病程的发展而黄疸出现进行性加深，当TBil持续3周以上的高水平状态时，ALT反而会逐渐降至正常，形成类似“胆酶分离”的情况，该种症状有点与亚重肝相类似，但不同的是，一般情况下，患者的自觉症状均会相对更轻，机体的健康情况会相对更为良好，不会出现下肢浮肿、凝血障碍等现象；对于早期病情患者而言，粘膜及皮肤黄色会呈现出鲜明状态且逐步颜色加深，与阳黄没有差异性，如患者的病程在1个月之上时，其颜色会从黄色转为灰暗状态，除此之外，还会出现阴黄的主要临床症状，一般患者会呈现出大便色白而淡的情况，据数据调查显示，会有75%的患者呈现舌淡情况，会有50%的患者呈现舌淡而兼有紫气情况。

茵赤附黄汤的基本药方有：茵陈30 g、赤芍30 g、炙附片6 g、干姜3 g炒大黄6 g，上述药物中，方选茵陈清热化湿，炙附片、干姜温化寒湿，赤芍活血化瘀，附片、干姜与赤芍合用加强温通化瘀之功效，大黄通腑泄热，诸药共用可以发挥出最大的药物优势性[3-4]。

此次研究中，研究组与对照组之间患者的临床总有效率数据差异存在较大的统计学意义，且研究组数据指标（96.15%）更高，P小于0.05；研究组（7.69%）与对照组（7.69%）之间患者的不良反应发生率不存在统计学差异性，P大于0.05；这也说明了，茵赤附黄汤治疗肝炎后胆汁淤积症的临床效果十分突出，可以帮助患者有效改善临床症状。

[1]许树才.清营活血汤治疗中年女性中、晚期原发性胆汁性肝硬化56例[J].环球中医药,2016,9(6):733-736.

[2]高 兰.胆汁反流性胃炎应用疏肝化瘀和胃汤治疗临床效果分析[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(7):196-198.

[3]马 俊,郭 吕,夏小英.小柴胡汤加减方对胆石症术后患者血清总胆汁酸和成纤维细胞生长因子19的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2015,24(9):942-944.

[4]马 楠,韩雪梅.茵栀黄汤对新生儿黄疸血清总胆汁酸浓度变化影响[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(9):179-181.