李 思，董 静

（湖北省天门市中医医院，湖北 武汉 430000）

1 资料与方法

一般资料

选取2016年01月～2016年12月我院收治的因人流、顺产、剖宫产等所致宫腔残留经彩超确诊患者（除前置胎盘有明确指示胎盘植入病例外）120例，按就诊编号随机分为治疗组和观察组。

1.2 治疗方法

治疗组采用桃红四物汤+止血剂+益母草，方剂组成为当归25 g，川芎15 g，桃仁（去皮尖，研）9 g，赤芍20 g，红花9 g，生地黄15 g，茜草炭10 g，黄芩炭10 g，荆芥炭10 g，党参20 g，炙黄芪15 g，益母草20 g，七剂，每日一剂，水煎服。观察组给予缩宫素治疗，出血多者及时行清宫术。

1.3 疗效标准

参照《中医病症诊断疗效标准》中恶露不绝的疗效评定，各组自产后恶露开始至恶露完全干净为止的持续天数，结合B超检查进行比较。疗效标准：显效：用药后恶露时间≤7天，B超检查可见子宫内残留物完全排出。有效：7天＜恶露时间＜10天者，B超检查可见子宫腔内残留物面积显著缩小，残留组织向下移动到宫口。无效：恶露时间≥10天，B超检查可见子宫腔内残留物无明显变化，需清宫者。

2 结 果

本研究120 例患者中，治疗组80例，显效30例（占38%），有效47例（占58%），无效3例（占4%），总有效率96% ；观察组40例，显效10例（占33%），有效22例（占55%），无效8例（占20%），总有效率80%。见表1。

表1 两组患者疗效对比表（n，%）

两组患者并发症对比，治疗组患者无不良反应发生。观察组患者出现2例术后感染，1例术后宫腔粘连，并发症发生率为7.5%。组间比较差异具有统计学意义。

3 讨 论

产后恶露不绝是产后常见的并发症之一，究其原因主要有妊娠脱膜、胎盘、胎膜残留、感染、子宫复旧不全[3]。本病多为虚损、淤血、所致。分娩后损伤冲任气血，气虚血瘀，淤血不去，新血不得归经，故恶露淋漓不尽。我科根据产后多虚多瘀的生理病理特点，采用桃红四物汤+止血剂+益母草缩短产后恶露持续时间取得满意疗效，方中当归、川芎行气活血，桃仁、红花、益母草活血化瘀，生地、党参、炙黄芪滋阴补气，茜草炭、黄芩炭、荆芥炭行血止血，全方共奏活血化瘀，养血止血之效。现代药理研究证实：具有较强的子宫兴奋作用 ζ溆行С煞治 益母草碱 Χ岳胩遄庸 、在体子宫和子宫血管均呈兴奋作用使子宫收缩明显增强 紧张度增加η页中 时间增强。治疗产后恶露不绝可加强子宫收缩，促进残留排出，有效缩短恶露时间，降低清宫几率，子宫损伤小，利于机体的恢复，值得临床推广[4]。

总之，根据临床实践观察桃红四物汤+止血剂+益母草治疗产后宫腔残留、恶露不绝，能有效的缩短恶露时间，利于子宫复旧，减少产后清宫几率，对子宫损伤小，宫腔宫颈粘连发生率低，痛苦小，利于机体的恢复，疗效确切，[5]并发症少，费用低廉，是一种治疗产后恶露不绝理想的值得推广的治疗方法。

[1]孙艳华.桃红四物汤加减治疗人流术后宫腔残留48例疗效观察[J].临床研究,2015(11):25-25

[2]邹 丽,黄志辉.复方益母草胶囊治疗产后恶露不绝的临床观察[J].吉林医学,2014(35):7820-7820.

[3]杨 燕,牛兆仪,丁云川.中晚期妊娠产后胎盘胎膜残留78例超声表现分析[J].云南医药,2016(1):90-92.

[4]孙素红.加味生化汤与缩宫素治疗产后恶露不绝疗效对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2015(8):1539-1539.

[5]谭明明.人流术后宫颈、宫腔粘连的临床诊治探讨[J].中国保健营养,2017,27(5):88-88.