王耀洪

（江苏省太仓市浏河人民医院内科，江苏 苏州 215431）

糖尿病乃临床常见病及多发病，尤其中老年人常患此病。糖尿病多会伴随高血压，而高血压又会引起肾脏血管损伤，导致肾脏对尿酸的清除能力下降，进而造成血尿酸升高，形成高尿酸血症[1]。针对这种状况，临床多是采用药物治疗，所以药物的选择乃是决定疗效的关键[2]。本文选取了我院自2015年1月～2017年5月接收治疗的糖尿病合并高尿酸血症患者100例作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年1月～2017年5月接收治疗的糖尿病合并高尿酸血症患者100例作为研究对象，随机分成2组：一组为联合组（50例），男性有28例（56.0%）、女性有22例（44.0%）；年龄64～81岁，平均年龄（73.2±5.6）岁；高血压病程4～16年，平均病程（8.4±3.4）年；一组为对照组（50例），男性有30例（60.0%）、女性有20例（40.0%）；年龄62～83岁，平均年龄（74.5±5.3）岁；高血压病程3～14年，平均病程（8.1±2.6）年；两组患者的一般资料比较均不存在显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

联合组均在常规降血糖的基础上采用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗：口服厄贝沙坦片（赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字J20130049）

前列地尔注射液（本溪恒康制药有限公司，国药准字母H20093174），150 mg/次，1次/d；同时口服左旋氨氯地平（华北制药股份有限公司，国药准字H20093801），5 mg/次，1次/d。对照组均在常规降血糖的基础上采用厄贝沙坦治疗：口服厄贝沙坦片（赛诺菲杭州制药有限公司，国药准字J20130049），150 mg/次，1次/d。两组疗程均为6个月。

1.3 观察指标

观察比较两组患者治疗前后的收缩压和舒张压水平、血尿酸水平、临床疗效以及不良反应情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和统计，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 收缩压和舒张压水平、血尿酸水平

两组患者在治疗前的收缩压和舒张压水平、血尿酸水平比较均不存在显著差异（P＞0.05），治疗后均较治疗前具有显著改善（P＜0.05），且治疗后联合组均显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1。

2.2 临床疗效

两组患者的临床总有效率比较联合组显著高于对照组（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者的收缩压和舒张压水平、血尿酸水平对比表（±s）

表1 两组患者的收缩压和舒张压水平、血尿酸水平对比表（±s）

组别 n 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 血尿酸（μmmol/L）联合组 治疗前 159.74±27.33 104.51±12.59 562.58±61.62治疗后 127.22±14.43 81.72±8.55 352.42±54.66对照组 治疗前 158.28±21.56 103.08±12.54 558.93±61.04治疗后 139.65±15.63 96.87±7.43 376.84±56.77

表2 两组患者的临床疗效对比表 [n（%）]

2.3 不良反应情况

两组患者的不良反应发生率比较不存在显著差异（P＞0.05）。详见表3。

3 讨 论

糖尿病往往对血管紧张素反应比较敏感，会对肾脏血管造成一定的损伤，易催发糖尿病并发高血压，继而不但对心血管产生伤害，还会损伤到心、脑等器官[3]；而高血压则会引起血尿酸升高，从而引发高尿酸血症。

血管紧张素Ⅱ类受体抑制剂厄贝沙坦具有抑制AngⅠ转化为AngⅡ及血管收缩、机体醛固酮产生等作用，从而有效改善血管痉孪，扩张肾血管，最终达到降压目的[4]。但是，单纯采用厄贝沙坦治疗糖尿病合并高尿酸血症，有时疗效不是十分显著。左旋氨氯地平则是一种钙离子拮抗剂，其可选择性抑制钙离子进入平滑肌，从而抑制其收缩，达到改善血管痉孪，降低血压的效果[5]。若将这两种药物联合使用，则往往能达到事半功倍的效果[6]。

根据本次研究结果显示：两组患者在治疗前的收缩压和舒张压水平、血尿酸水平比较均不存在显著差异（P＞0.05），治疗后均较治疗前具有显著改善（P＜0.05），且治疗后联合组均显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者的临床总有效率比较联合组显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者的不良反应发生率比较不存在显著差异（P＞0.05）。可以得出结论：对糖尿病合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗可有效改善患者的血压和血尿酸水平，提高临床疗效，同时两种药物联合使用并不会增加不良反应，值得推广。

[1]黄永健.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效观察[J].海峡药学,2016,28(06):158-159.

[2]徐小明,邱 倩,高 翔,刘 鹏,李娇娇,罗兴迪.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究[J].河北医学,2016,22(05):764-766.

[3]杨云泽,姜莎莎,武文伟.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的效果探讨[J].中国农村卫生,2016,(02):7.

[4]陆 鹏,徐 云,梅志亮.老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床价值探析[J].当代医学,2015,21(29):131-132.

[5]业志明.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,10(05):72-73.

[6]张 晓,马 琳,郑乐民.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平对老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究[J].中国生化药物杂志,2014,34(08):157-158+161.