张 英

（青海妇女儿童医院新生儿科，青海 西宁 810000）

早产儿中胎龄＜32周存在吸吮吞咽功能障碍；有创或无创通气；或特殊消化道畸形常选择管饲喂养需留置胃管。新生儿尤其早产儿鼻腔小主要经鼻呼吸，宜选择经口置胃管。但因口腔腔道大胃管移动大，早产儿反射性觅食口，腔分泌物等使胃管易脱出[1]。反复的脱管、插管既增加了患儿的感染几率与痛苦，又增加了护理人员的工作量。我科对行经口置胃管的60例新生儿进行两种放置固定位置的对比研究，发现放置上唇正中固定的意外脱管低于固定于口角，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年4月～2017年7月对我科口饲置胃管的早产儿60例采用1：1随机法，将患儿分为口角胃管固定（对照组）30例，男19例，女11例，胎龄30～36周，平均33周；上唇正中固定（观察组）30例，男22例，女8例，胎龄28～35周，平均32周。两组患儿的性别、年龄比较差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均采用江苏江扬特种橡塑制品有限公司的2.0 mm（6#）硅橡胶胃管（许可证编号：苏食药监械生产20010534号，注册证编号：苏械注准20142660678，产品标准：YZB/苏0149-2011）。准备3M的医用胶带4×1.5 cm（可根据患儿大小决定）。将宽1.5 cm的胶带从两端1/3处各向中间内剪至正中留0.5 cm，再窄一端剪去1.0 cm。见图1。

图1

（1）对照组：备齐用物至患儿床旁，将患儿平卧头侧向一边，检查并清洁口腔。戴无菌手套取出胃管，测量预置胃管长度（鼻尖-耳垂-剑突）[2]，用0.9%NS润滑胃管前段，轻轻插入胃管至预定长度，证实胃管在胃内后，放置一侧口角将剪好胶带宽1.0 cm的一面贴于患儿脸颊，较短的0.5 cm一端紧贴于胃管上固定，另一端反方向绕两周固定于胃管上。（2）观察组：按对照组的插管方法插胃管至预定的长度时用同样的胶带宽1.0的宽的一面粘贴于上唇中央，同法固定胃管。

1.3 观察指标

两组均观察7天。观察胃管移位、盘旋在口腔内、脱落出现的例数，并记录。

1.4 统计学方法

使用SPSS 14.0对结果进行统计，计量资料进行t检验，计数资料使用x2检验。检验标准取0.05，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿胃管固定效果比较，见表1。

表1 两组患儿胃管固定效果比较

3 讨 论

在该观察研究中，对照组胃管位于嘴角，易被口腔分泌物，溢乳等浸湿胶带黏贴不牢使胃管脱出；6#硅胶胃管细软，口腔空间大，患儿吸吮和哭闹在胶布黏贴良好下易使胃管在口腔屈曲盘旋打折，移位出食管；患儿手离口较近容易将胃管拔出。观察组胃管放置固定于上唇中央，胶带主体固定位置高，胃管在上唇居中紧贴上颚减少胃管移动度，能有效减少胶布黏贴不牢，胃管盘旋屈曲脱出，避免反复插胃管对粘膜损伤，减少早产儿感染，延长留置时间从而减少耗材，减少了护士工作量。新生儿经口留置胃管放置上唇中央固定是安全能可靠固定，减少脱管的一种有效方法。

[1]张玉侠.实用新生儿护理学[M].北京:人民卫生出版社,2015,639-640.

[2]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2012,292.