师绍东，师绍斌

（1.云南省昆明市莲花骨伤科门诊部，云南 昆明 650106；2.云南省玉溪师氏骨伤医院，云南 玉溪 653100）

股骨颈骨折属于临床上常见疾病，多发于老年人，主要是由于骨质疏松以及髋关节功能退变引起。主要症状表现为疼痛、肿胀以及畸形，甚至牵连活动能力受限，严重影响患者正常生活。随着社会老龄化程度不断加深，我国老年股骨颈骨折发生率日趋增长，受到医疗界广泛关注[1]。我院展开研究，探讨人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折患者治疗中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年2月我院收治的老年股骨颈骨折患者84例，按照随机数字法分为两组各42例。研究组男23例，女19例，年龄71～86岁，平均年龄（80.4±2.1）岁；对照组男24例，女18例，年龄72-89岁，平均年龄（81.7±2.3）岁。比较两组患者一般资料无明显差别（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

研究组：患者采取侧俯卧位，进行硬膜外麻醉，在髋关节外侧进行切口，关节囊暴露后进行T型切口，打开股骨颈底端关节囊，充分暴露股骨头以及基底部位，将股骨头切除，调整股骨颈后放置人工股骨头，使其复位后加入骨水泥进行固定操作，常规置入引流管，缝合切口后结束手术。对照组：采取硬膜外麻醉，在牵引床上进行复位操作，同时采取C型臂X线观察复位情况，若复位效果不佳可选择切口复位。达到复位效果后选择手术入路方式，置入内固定材料，随时观察复位情况，效果满意后缝合切口。

1.3 观察指标

记录手术时间、出血量以及负重时间，并在治疗后一个月进行Harris评分，比较两组治疗效果。根据评分标准判定[2]：分值越低说明患者疼痛感越剧烈。

1.4 统计学方法

2 结 果

两组患者手术出血量无明显差别（P＞0.05），研究组手术时间、负重时间均比对照组时间低（P＜0.05），但Harris评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者治疗效果（±s）

表1 比较两组患者治疗效果（±s）

组别 n 手术时间（min） 出血量（mL） 负重时间（d） Harris评分（分）研究组 42 74.3±4.6 356.4±9.4 7.6±2.4 40.9±6.4对照组 42 85.4±5.1 355.9±9.2 38.5±5.3 28.3±4.5 t-10.474 0.246 -34.419 10.437 P 0.000 0.806 0.000 0.000

3 讨 论

老年股骨颈骨折主要是由于机体局部供血不足，产生骨折不连接或者缺血坏死等不良反应，严重威胁患者身心健康。临床上非手术治疗效果较差，患者愈合率较低，直接降低其生存质量。由于患者长期卧床，极易产生感染、压疮以及肺功能衰退等，直接危害患者身心健康[3]。

临床上常采取内固定术进行治疗，切开复位置入固定材料已成为治疗中经典方式，虽然取得过一定应用价值，但效果并不显著。加之老年患者各器官功能衰退以及代谢能力差，明显增加治疗难度，术后并发症较多。随着医疗事业不断进步，贾建波专家认为采取人工股骨头置换术治疗效果更好，有利于患者骨折愈合，提高生存质量[4]。结合本文研究结果看出，两组手术出血量无明显差别（P＞0.05），研究组手术以及负重时间较对照组低（P＜0.05），但Harris评分较对照组提高（P＜0.05），说明研究组缩短手术时间，促进患者劳动能力快速恢复，为预后提供有效保障。人工股骨头置换术是指切除患者股骨头后放入人工股骨头，复位后采取骨水泥进行固定。使大部分患者关节功能恢复正常，缩短卧床时间，对其伤害较小，使患者尽早采取关节康复锻炼，缩短负重时间。同时骨水泥固定效果较为牢固，有效防止内固定不稳定现象，避免二次手术。

综上所述，人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折患者治疗中具有重要意义，有效减少治疗时间，降低对患者伤害，快速恢复劳动能力，为预后提供保障。

[1]张时文,李宣明.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效比较[J].中华创伤杂志,2014,30(7):692-694.

[2]褚英峰.人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折合并高血压的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(11):155-156.

[3]张欣欣.人工股骨头置换术联合空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折临床效果分析[J].中国实用医药,2015,10(10):73-74.

[4]贾建波,禹宝庆,吴良浩,等.微创SuperPath入路人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的近期疗效[J].中华创伤骨科杂志,2016,18(11):938-944.