刘 红

（徐州医科大学附属医院神经内科，江苏 徐州 221000）

大量研究表明，危重患者的血糖水平控制情况直接与其预后有关。为重症疾病患者实施胰岛素强化治疗，能够有效对患者的高胆红素血症、急性肾衰竭、神经病变、病死率等进行控制[1]。脑出血是重症疾病的一种，多数脑出血患者在发病后，会出现血糖水平升高的情况[2]。本文主要对个体化血糖管理在重症脑出血患者中的应用价值作分析，如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取重症脑出血患者60例为本次研究对象，收治时间为2015年1月1日～2017年8月30日。根据其血糖管理措施的差异分组，每组30例。

纳入标准：a：GCS评分在8分及以下；b：入院后1 h内检测显示血糖值在11.1 mmol/L及以上。

排除标准：a：年龄18岁以下者；b：孕妇；c：贫血、尿毒症、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等疾病者。

实验组中，男女之比为15/15，年龄范围为31～80岁，年龄均值为（58.96±6.58）岁。对照组中，男女之比为16/14，年龄范围为32～79岁，年龄均值为（57.85±6.77）岁。

所有重症脑出血患者家属均知情同意本次研究，2组重症脑出血患者进行基本资料的对比，之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

首先对重症脑出血患者的血糖水平进行检测，根据其具体的胰岛素将检测结果对胰岛素的使用量进行调整，若患者的胰岛素水平在6.1～12.2 mmol/L之间，则给予其2 U胰岛素进行静脉推注，之后给予其每小时2U胰岛素泵入维持治疗；若患者的胰岛素水平在12.2～15.9 mmol/L之间，则给予其4 U胰岛素进行静脉推注，之后给予其每小时4U胰岛素泵入维持治疗；若患者的胰岛素水平在15.9～33.3 mmol/L之间，则给予其10 U胰岛素进行静脉推注，之后给予其每小时6 U胰岛素泵入维持治疗。

其中实验组给予强化胰岛素干预，即在以上治疗的基础上，根据患者的具体血糖水平，合理对其胰岛素的使用量进行增加，使得患者的空腹血糖水平在6.1 mmol/L以下，餐后2小时血糖水平在10 mmol/L以下。对照组则按照以上措施进行胰岛素的用药，未根据患者的血糖水平变化来对胰岛素的使用量进行调整。

1.3 观察指标

对2组重症脑出血患者的下肢深静脉血栓、压疮、尿路感染、肺部感染、颅内感染、颅内再出血等并发症的几率进行观察分析，同时对比2组死亡率的差异性。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0软件，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

实验组重症脑出血患者并发症几率均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组并发症及死亡情况对比 [n（%）]

3 讨 论

危重症患者在其疾病的急性发作期，其会受到多种因素的影响而出现全身炎症介质大量释放和神经内分泌系统应激紊乱的情况，使得机体出现物质和能量代谢异常的情况，从而患者出现血糖水平升高的糖代谢紊乱情况。血糖水平的异常升高，会使得患者机体内大量的细胞因子出现增加的情况，这样会增加患者出现脏器功能损害的几率[3]。因此，加强重症疾病患者血糖水平的控制有着积极的意义。

目前，对于重症疾病患者血糖水平的控制，其控制目标应根据患者的具体机体情况来决定。大量研究表明，若患者不存在糖尿病疾病史，则应将其血糖水平控制在6.1～7.8 mmol/L之间，若患者存在糖尿病史，则应将患者的血糖水平控制在7.8～10.0 mmol/L之间。重症脑出血患者，其在入院后，应及时对其糖化血红蛋白水平进行测定，从而更好对其新发糖尿病和应激性高血糖进行区分，继而给予其个性化的血糖管理方案，更好对其血糖水平进行控制，将患者出现并发症的几率降低[4]。

综上所述，个体化血糖管理在重症脑出血患者中应用，具有较高的价值，可以有效对患者的压疮、感染等并发症的几率进行控制，降低患者的疾病死亡率，从而更好改善重症脑出血患者的预后。

[1]徐志霞,张良玉.强化血糖管理对糖尿病合并脑出血患者术后并发症及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):85-86.

[2]赵 耀.急性脑出血合并糖尿病患者的病情与预后的分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(12):41-42.

[3]李 颖.高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预[J].中国医药科学,2014,4(3):131-133.

[4]孟 瑄.糖尿病合并高血压脑出血的护理措施分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(13):80-81.