李贝贝

（郑州大学第一附属医院郑东院区妇科一（2）病区，河南 郑州 450052）

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）指的是通过导管自患者外周手臂进行静脉穿刺、靠近其心脏大静脉的一种方法，可增加大静脉的血液流速，将化疗药物快速冲稀，从而减少药物对患者血管的刺激，并对上肢静脉静脉进行保护[1]。但在临床上使用PICC置管后很可能导致患者静脉血栓的形成，所以合理的临床护理措施十分必要。本文选取我院的PICC置管患者，主要对该类患者行循证护理的效果进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年2月～2017年5月期间收治的48例PICC置管患者，将所有患者分成观察组、对照组，每组24例。观察组患者男性13例、女性11例，年龄37～76岁，平均（56.52±6.52）岁，左上肢置管15例、右上肢置管9例；对照组患者男性14例、女性10例，年龄38～79岁，平均（58.55±6.83）岁，左上肢置管13例、右上肢置管11例。两组患者的临床基本资料比较并无明显统计学上的差异（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①经检查，患者均符合使用PICC置管的临床诊断标准；②本次研究均得到患者及其家属的知情同意。

1.2 方法

对照组：对患者进行临床常规护理服务，在患者入院后按时对其身体指标进行定期的检查，告知患者及其家属在PICC置管过程中可能出现的问题、应注意的事项等。

观察组：在对照组的基础上对患者行循证护理模式，具体护理内容如下。

①循证问题评估：护理人员应对患者在进行PICC置管过程中导管堵塞或穿刺部位出血等可能发生的问题进行有效评估。

②循证理论支持：通过对大量资料、文献的查找、检索，进行可降低PICC置管后并发症护理方法的选择。

③循证的观察：根据临床护理经验及对查阅资料的掌握，护理人员需对患者的病情变化情况进行密切的观察，并着重护理。

④护理方案的制定：为患者制定预防静脉血栓形成、血凝性堵管以及非血凝性堵管等的临床护理方案，实施精细的临床护理服务。

1.3 观察指标

对两组患者的并发症发生情况进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对两组数据进行分析处理，计数资料百分比表示，使用x2检验。以P＜0.05作为具有统计学意义的依据。

2 结 果

护理后，观察组患者的并发症发生率为，对照组为，观察组明显低于对照组，数据比较具有统计学上的差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨 论

PICC指的是经外皮静脉插管，临床上多用于在化疗治疗过程中对带有刺激性的药物灌输，或是对缺乏外周静脉通道进行药物灌输的方法，对于需长期进行静脉治疗的患者而言具有很好的应用价值[2]。

临床上PICC置管的应用效果主要是能够对患者的外周静脉进行良好的保护，以避免或减少因重复穿刺给患者带来的痛苦，并起减少到对患者外周静脉刺激的作用、很好的对患者血管进行保护[3]；使用PICC可防止对患者进行重复穿刺，临床上最长的PICC置管时间为12个月；同时，使用PICC置管可有效减少患者在穿刺过程中并发症发生的可能性，有利于长期进行输注治疗的患者；PICC置管在临床应用上对护理的要求相对较高，同常规护理模式相比，对PICC置管患者实施循证护理模式的效果更加明显，循证护理是一种以患者疾病为中心的新型护理模式，对不同患者的病情、体质等的差异十分注重，并通过医学理论与临床经验相结合的方式对患者实施有针对性的临床护理，护理效果良好[4]。本文以我院选取的PICC置管患者作为研究对象，对PICC置管后应用循证护理的临床效果进行研究分析，结果显示循证护理组患者的并发症发生率较常规护理组相比明显更低（P＜0.05），由此可见使用循证护理措施对PICC置管患者进行护理的临床效果更加明显

综上所述，在PICC置管后实施循证护理措施的临床效果显著，能够有效减少或预防患者并发症的发生，提高临床治疗效果，值得在临床上广泛推广使用。

[1]王万玲,卢美玲,罗 倩.循证护理对减少或预防患者PICC置管并发症的M eta分析[J].重庆医学,2015(30):4247-4251.

[2]黄华敏,蒋彩华,邢益阳.循证护理在降低胃癌患者PICC置管并发症发生率中的应用效果分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(6):851-853.

[3]杨晓晴,刘谆谆,张兰凤.PICC置管所致静脉炎预防护理的临床证据及评价[J].实用临床医药杂志,2015,19(14):192-194.

[4]周 敏,陈晓娟,赵 娟.循证护理在预防隆胸术后并发症中的应用及效果[J].华西医学,2015(6):1154-1156.