王霞

摘要：目的 分析结核感染T细胞检测在肺外结核诊断应用价值。方法 纳入此研究中的60例研究对象均为我院于2015年1月～2016年3月期间收治的肺外结核患者，将其设为观察组，随后选择同期入院的60例非结核肺部疾病患者，将其设为对照组，两组患者均选择结核感染T细胞检测方法，分析结核感染T细胞检测在肺外结核诊断中的应用价值。结果 比对观察组和对照组患者结核感染T细胞检测阳性率，数据间经对比后统计学意义形成。结论 肺外结核多脏器的临床表现具有相应的复杂性，因此需要有效的辅助诊断，结核感染T细胞检测可缩短诊断时间，并能够将医疗资源进行相应的利用。

关键词：结核感染T细胞检测；肺外结核；诊断应用价值

肺外结核的发生位置在肺部以外的脏器中，临床中将此病分为原发性、血行播散性、继发性、结核性以及其他物种[1]。而伴随人类免疫缺陷病患病率的不断提升，肺外结核病患者的比例有所增加，病灶结合分枝杆菌无较高的检出率，因此增加了诊断的困难程度，极易产生漏诊或者误诊等现象。结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用敏感度很高，特别是浆膜腔积液和活动性结核病，机体免疫状态对检测结果的影响很小，卡介苗接种也不会对其产生影响，能够检测出活动性肺结核、肺外结核、腹腔结核以及免疫抑制結核，诊断速度快，24h内就能够得出结果，还能够用于早期结核分支杆菌感染的诊断[2]。本次研究选择我院于2015年1月～2016年3月期间收治的肺外结核患者60例，作为研究对象，分析结核感染T细胞检测在肺外结核诊断应用价值，现将研究过程进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入此研究中的60例研究对象均为我院于2015年1月～2016年3月期间收治的肺外结核患者，将其设为观察组，随后选择同期入院的60例非结核肺部疾病患者，将其设为对照组。120例患者中男性患者80例，女性患者40例，年龄30～64岁，平均年龄为（50.3±2.4）岁。两组患者的一般资料数据进行对比计算后，未形成统计学意义，数据间的临床可比性增加。

1.2试剂 患者的痰标本均采用抗酸染色法，染色液试剂盒由台湾贝索生物技术有限公司提供。患者的痰标本进行MGIT液体培养基快速培养，MGIT液体培养基由美国BD公司提供。结核感染T细胞检测试剂盒（免疫斑点法）由北京万泰生物药业股份有限公司提供。痰培养标本采集，由患者清晨漱口后，咳出的深部痰放置无菌痰盒内。血样采集抽取足量的外周静脉血，加至含有肝素抗凝剂的采血管中。采集量如下：成年人或10岁以上儿童，8 ml静脉血；2～9岁儿童，4 ml静脉血；2岁以下儿童，2 ml静脉血。

1.3方法 选择酶联免疫斑点试验，并采用结核感染T细胞检测相关试剂盒，依据说明书进行操作。对外周单个核细胞予以分离，并进行制备，洗涤单个核细胞，并对工作浓度细胞悬液计数进行相应的制备，在微孔培养板中放置细胞悬液以及抗原，随后在37℃的环境下进行过夜，而后对微孔板进行洗涤，将酶标抗体进行加入，将底物反应液加入至洗涤微孔板中，随后对斑点予以计数。按照抗原A以及B孔的反应对结果进行评估，阴性结果表现为对照斑点孔为0～5，阳性结果表现为抗原A或B斑点数和阴性斑点数相减在6以上，阴性斑点数在6spots以上时，阳性为抗原A或者B斑点数在2X以上。

1.4 统计学处理 将SPSS19.0统计学软件应用于此研究中，对研究中的相关数据进行整理和计算，研究结果经计算后采用计数资料进行表示，检验时选择卡方，统计学意义产生的标准为P<0.05。

2结果

观察组和对照组患者通过结核感染T细胞检测后可知，数据间统计学意义形成，见表1。

3讨论

结核病起病慢，发病前期临床症状不典型，容易漏诊，临床诊断具有一定难度，早发现，早治疗在结核病的诊治过程中则极为重要，T细胞斑点实验就是一项快速诊断结核病的最新实验法，不仅对于胶南诊断的肺外结核及潜伏性结核感染患者也有一定的临床实用价值[3]。能用于肺结核的诊断肺外结核为多系统以及多位置等结核病，因为肺外结核发病位置存在差异性，临床表现同样存在复杂性，因此需要采用临床经验和辅助检查等方法对其进行综合分析，从而加大了疾病的诊断困难程度[4]。肺结核诊断的主要方法为结核病原学诊断，因为肺外结核患者中无较高的活动性肺结核发生率，因此降低了痰涂片阳性率。因此可将血清学诊断作为辅助方法，但是此检测方法无较高的特异性灵敏度，且无较高的疾病诊断率。此研究采用结核感染T细胞检测，阳性率均有所提升，结核感染T细胞检测可提升临床诊断正确率。而肺外结核通常需要采用手术或者创伤性活检等方法进行确诊，而患者依从性以及经济收入等相关因素会提升疾病的漏诊率以及误诊率，进而对患者的预后造成了严重的影响[5，6]，尤其能够提升神经系统结核死亡率，因此对患者进行早期诊断以及治疗可将其不良预后予以改善。结核感染T细胞检测在对患者进行诊断的过程中可将早期神经系统疾病进行诊断，相对于与结核抗体检测而言，结核感染T细胞斑点试验的灵敏性和特异度较高，两者联合的检测准确率明显高于单一检测，对临床结核病诊断具有较高的应用价值[7]。

经上述研究可知，肺外结核需要采用有效的辅助检查手段，结核感染T细胞检测则是一种有效的辅助检查手段，能够将患者的经济负担减轻，并且可将医疗资源进行利用，对结核病的防治起到重要作用。

参考文献：

[1]王凤平，陈蕾，陈苏芳，等.结核感染T细胞检测在肺外结核诊断应用价值[J].实用预防医学，2014，21（10）：1247-1249.

[2]周晴，胡必杰，黄声雷等.结核感染T细胞斑点试验在结核诊断中的价值[J].中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1726-1728.

[3]高万芹.结核感染T细胞斑点实验在结核病快速诊断中的临床应用价值[J].国际检验医学杂志，2014（24）：3450-3452.

[4]罗槑，徐园红，吴桂辉，等.结核感染T细胞检测在菌阴性肺结核诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2016，37（8）：1035-1036，1038.

[5]范伟光，孟娟，苏苗苗等.结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）应用于结核诊断的临床意义[J].中国实验诊断学，2016，20（6）：1013-1014.

[6]崔鲂，杨玲，孟江萍，等.结核感染T细胞斑点试验及结核抗体在肺外结核病诊断中的临床意义[J].西部医学，2014，26（1）：103-104.

[7]郑臻，黄海，邹毅，等.抗结核抗体与结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用[J].中华医院感染学杂志，2016，26（10）：2232-2234.

编辑/李桦