施丽君

摘要：目的 对于重症狠疮性肾炎病理状况及护理心得的总结，可供临床护理人员参考。方法 我院正积极进行重症狼疮性肾炎的病程护理研究，自2010～2012的两年时间内，进入我院进行治疗的重症狼疮性肾炎患者就有28例，我院相关单位以该28例重症狼疮性肾炎患者作为护理研究对象，进行冲击治疗，即糖皮质激素与环磷酸醚联合使用，记录治疗期间患者接受护理前后的病理状况、生理状况以及情绪的改变，以患者对治疗进程配合度及药物作用等不良反应的情况为基础，对护理干预前后进行对比。结果 患者各项评分明显下降，患者对于治疗的配合情况有所改观，根据医学统计相关理论可知，在患者接受治疗期间，患者均出现了骨髓抑制症状，具有明显的统计学差异，所有患者均在耐受不良反应的同时继续接受治疗。结论 护理干预在各种临床治疗过程中都有极其重要的作用，特别是重症狠疮性肾炎的患者，有效的护理可以提高患者对治疗的信任，促进患者配合医生的质量，有效提高治疗效果。

关键词：重症；狠疮性肾炎；护理心得

自身免疫性疾病常累及机体各器官、系统，如临床中最常见的自身免疫性疾病--系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎常严重累及肾脏，机体在狼疮性肾炎病程中将产生大量的抗体，引起自身免疫，导致肾脏继发病变，缺乏有效治疗时会产生严重后果，甚至死亡，现今临床上常用的是血浆置换、免疫抑制剂冲击进行治疗[1]，我院主要冲击治疗为主，即糖皮质激素与环磷酸醚的联合使用，并进行综合护理进行治疗干预，下文以就护理干预治疗情况进行总结。以供临床护理人员产考。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2010～2012年，以我院进行治疗的28重症狼疮性肾炎患者为研究对象，患者性别均为女，中年，体重正常，有1～5年系统性红斑狼疮病病史，患者文化教育程度不高。患者临床表现：面部红斑明显、乏力、四肢水肿、贫血、发热等，严重者出现严重腹水，及四肢关节酸痛，病理检查显示尿蛋白>0.5 g/d，剔除合并其他疾病的干扰，在患者与家属了解治疗详情的基础下，签署治疗同意书。

1.2方法 在患者入院后，根据相应病情程度需要接受患者最大耐受量的激素，并且同时使用环磷酸酞胺冲击疗法，其治疗过程中，必须加以护理干预，同时对患者心理状态的变化，进行必要的心态调整。对于医学知识方面，尽量向该患者进行相应的疾病知识教育，让其适当了解治疗的及时性及重要性，使其能够更加积极地配合医护人员进行治疗等。途中，必须先让患者知晓应用相应药物的不良反应，并且说明停止相关药物后该不良反应即可消失，让患者安心接受治疗，并说明如果药物减量或者突然停用所造成的后果多么不可估量，結合患者病情程度轻重，嘱咐患者进行适当锻炼，控制患者饮食，完善营养营养方式，过敏的食物及各种感光食物禁吃。

在激素及免疫抑制剂的使用中，应及其重视对感染患者的隔离，环境卫生必须保持洁净，对于空气可进行紫外线消毒。对于探视人员，必须加以限制，避免交叉感染，对于温度变化，进行相应的衣物增减。嘱咐患者关注个人卫生问题。

在进行冲击治疗期间，必须减少患者的感染概率，尽量减少医源性感染，减少外来人员接触，减少紫外线照射，注意个人卫生，进而避免感染的发生。

1.3判断标准 我院采用的判断标准为华裔教授Zung编制的焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑程度。焦虑自评量表（SAS）将患者分为四级，根据SAS标准分判断患者焦虑程度，焦虑程度较低的患者的SAS评分也较低。而抑郁自评量表（SDS）也与之类似，患者抑郁程度较低的患者评分也低。

1.4统计学方法 对医院统计出的数据录入电脑，使用SPSS 17.0软件进行医学统计学分析，根据数据资料的情况不同分类进行分析，再根据P值大小（即P值是否>0.05），进而判断数据是否有统计学差异。

2结果

2.1情绪状态比较 与护理干预前相比较，在进行护理干预后，患者SAS评分、SDS评分明显下降，数据结果有显著的统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2治疗依从性比较 将患者各项情况在护理干预后与护理干预前相比较，患者对治疗配合度有明显的提高，医学统学差异显著（P<0.05），见表2。

3 讨论

相对于其他肾炎疾病患者，重症狼疮性肾炎患者较为严重，治疗起来也更加复杂。多数的药物治疗会产生许多不良反应，如患者在服用糖皮质激素后将产生柯兴综合症，还会对患者的精神产生一定的不良影响，对疾病治疗产生不信任，以及康复治疗的质疑，焦虑心理较严重，老年人对康复后的正常生活适宜时间较长，而年轻的患者在预后的生活、生产中会出现情绪低落，信心下降的情况，不信任的情绪最早出现在治疗时，常常不配合医生检及治疗，进而导致疾病更加严重。因此，护士在对患者的护理过程中，需要积极关注患者的心理状况，及时发现患者的不良情绪，并及时对患者进行心理疏导，帮助患者调整心理状况，促进患者积极配合医生的治疗，提高治疗和护理的效率，帮助患者快速康复。

护理人员除了需要提高对患者心理的重视，还需要注重患者病情进程的关注，了解药物间的作用，及时调整治疗方案。在医院治疗护理时，注意病房的通风情况，每天及时开窗通气，保证病房内的空气流通，并注意医院卫生环境整洁，及时清理医院各处的赃物、杂物等，及时与患者及家属进行患者病情状况的交流，积极进行安全健康知识宣传，保证患者对自身情况的了解，提高患者对自身卫生清洁管理的意识。重症狼疮性肾炎患者需要重点注意易感染部位的卫生，如口腔、皮肤、会阴等容易滋生细菌的部位，告诫患者尽量减少去人口聚集的场所，多加宣传健康教育知识，积极鼓励患者加强饮食营养管理，改善膳食，增加体育锻炼，进而增强体质，提高患者自身免疫力。

当重症狼疮性肾炎患者病情进一步加重时，患者的饮食是重中之重，主要由于患者的肾已经发生了损害，若缺少足够的营养支持，患者身体将进一步恶化，完善重症狼疮性肾炎患者必要的饮食，可为机体提供充分的营养支持，也可适当降低肾脏的压力。

在我院进行的研究中发现，重症狼疮性肾炎患者在配合治疗医师的过程中，护理工作也会产生较大影响，良好的临床护理工作可以有效增加患者对医疗方面的信任，提高患者配合治疗的积极性，从而提高疾病的治愈率。

参考文献：

[1]陈文，周皎丽，王新珠.护理干预对狼疮性肾炎维持治疗期病人的影响[J].全科护理，2010，8（2）：480-482.

[2]黄荣英.护理干预对狼疮性肾炎患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（7）：55-56.

[3]刘彦玲.重症狼疮性肾炎的护理心得阴[J].中国医药导报，2011，8（8）：155.

编辑/肖慧