李娉婷　何玉珍

摘要：目的 观察炉甘石洗剂结合红外线烤灯治疗骨科并发会阴湿疹的效果。方法 将2014年1月～2015年12月我科收治的骨盆骨折、股骨骨折及截瘫患者并发会阴湿疹46例随机分为治疗组和观察组，治疗组外用炉甘石洗剂结合红外线烤灯治疗，观察组用派瑞松霜治疗。结果 两组疗效与治愈时间比较差异有统计学意义（P<0.05﹚，炉甘石洗剂结合红外线烤灯治疗会阴湿疹效果佳。结论 炉甘石洗剂结合红外线烤灯治疗会阴湿疹疗效佳，能够缩短治愈时间，值得临床推广使用。

关键词：炉甘石洗剂；红外线烤灯；骨科；湿疹

湿疹是由多种复杂的内外因素共同作用引起的一种具有多种形式的皮损状态和有液体渗出倾向的皮肤炎症，病因复杂，临床以患者皮肤红斑、丘疹、水泡、糜烂及渗出为主要特点[1]，患者自觉患处瘙痒难忍，局部皮肤常被抓破，容易引起继发感染，骨科患者由于长期卧床，躯体活动不便，一旦大小便护理不当很容易造成会阴部湿疹导致局部溃烂感染。我科对此类湿疹患者采取炉甘石洗剂涂擦患处，结合红外线烤灯治疗取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月～2015年12月本科收治骨盆骨折、股骨骨折及截瘫患者并发会阴部湿疹46例，其中骨盆骨折13例、股骨骨折24例、截瘫患者9例，男18例，女28例，年龄46～80岁，平均年龄74岁。46例会阴湿疹患者中，合并臀部湿疹8例，合并阴囊湿疹2例。入院时评估患者的自理能力和自理需要，采取恰当的护理系统，46例患者均采用部分补偿护理系统。发生湿疹时间在入院后1 w左右，主要临床表现为自觉剧痒伴皮肤会阴部皮损、红斑、丘疹，严重的有糜烂、渗液等。将46例患者随机分为治疗组和观察组23例，两组年龄、性别、病程、病种、用药及湿疹范围差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗组 每日早晚会阴护理待皮肤稍干燥后，将炉甘石洗剂（江苏鹏鹞药业有限公司生产）摇匀，用无菌棉签蘸洗剂涂于患处，用红外线烤灯距患处40～60 cm照射10～15 min。

1.2.2观察组 用派瑞松霜（西安杨森制药公司生产）早晚会阴护理待皮肤干燥后涂于患处，观察疗效，3 w为1个疗程。合并臀部湿疹的患者治疗后应采取侧卧位暴露臀部，合并有阴囊湿疹的患者应用纱布条兜住阴囊。

1.3疗效评定标准[2] ①治愈：皮疹全部消退，瘙痒症状消失，皮肤恢复正常；②显效：皮疹大部分消退，瘙痒症状明显减轻；③好转：皮疹与瘙痒症状有所减轻；④无效：皮疹无变化，瘙痒症状无改善。

1.4统计学方法 应用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组会阴湿疹疗效与治愈时间比较，见表1、表2。治疗组23例患者用炉甘石洗剂结合红外线烤灯治疗痊愈率为82.6%，有效率为95.65%；观察组23例患者用派瑞松霜治疗痊愈率为17.39%，有效率为47.82%。从治愈时间来看，治疗组2～3 d后症状和皮损情况改善，3～5 d见效，6～8 d治愈，住院期间无复发；观察组7～9 d见效，治愈时间为2 w左右，住院期间3例复发，治疗组疗效明显高于观察组（P<0.05）。

3 讨论

临床上会阴湿疹有误诊为失禁性皮炎，两者区别在于：会阴湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂[1]，病史较长，反复发作，临床症状不一，各个年龄阶段均可发病，特点为剧痒，皮损为多行性，临床表现为红斑、红疹、水泡、糜烂、渗出。失禁性皮炎[3]是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症，其表现为皮肤表面有红疹或者水泡，或伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染。失禁性皮炎形状不规则，边界不清晰，触诊会发现皮温升高，患者抱怨有灼伤感，刺痛或疼痛。有研究表明[4]，意识状态为失禁性皮炎的重要危险因素，正确区分两者对治疗会阴湿疹有很大的帮助。在临床上区分：询问病史，如大小便失禁无活动障碍，则发生失禁性皮炎可能性大；大小便失禁伴有活动障碍，则发生会阴湿疹的可能性较大；如大小便失禁有活动障碍、伴意识不清，昏迷状态的患者应仔细评估皮肤情况，根据临床表现结合触诊皮温和硬度，以及询问患者是否有瘙痒症状等鉴别。

现代医学认为，会阴湿疹是复杂的内外因子引起的迟发型变态反应，诱发因素甚多，骨科部分患者如截瘫患者留置尿管时间过长，致使尿道括约肌松弛导致部分尿液自尿道口流出，刺激皮肤形成湿疹。骨盆骨折、股骨骨折采取保守治疗患者，由于患者怕疼护理期间不宜翻身，体位固定，会阴部受尿渍侵蚀，浸湿的床单未及时更换，老年患者皮肤萎缩，弹性差、皮脂腺及汗腺分泌少，皮肤干燥，皮肤损伤后修复能力差，容易导致局部溃烂感染[5]。炉甘石洗剂是一种外用混悬液药剂，其主要成分为炉甘石、氧化锌、甘油。炉甘石具有清凉止痒、收敛、吸湿，可吸附会阴部渗出液的作用，使会阴部皮肤表面干燥；氧化锌具有拔毒、止血、生肌收敛的功能；甘油有润滑的作用，减少摩擦保护皮肤的功能；红外线[1]在波谱上介于红光和微波之间，波长0.78～1000.00 μm，因其波长接近于人体自身辐射波长，能取得较佳的选择吸收产生热效应，促进局部血液循环，炎症的消散。两者联合使用，治疗会阴湿疹，可发挥协调双重作用，能明显加快治愈时间，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]刘小春.日舒安联合红外线照射预防老年患者会阴湿疹的效果观察[J].护理学杂志，2006，21（24）：50-51.

[2]国家中医药管理局编.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：146.

[3]刘欢，宁宁.失禁性皮炎与压疮的临床鉴别研究新进展[J].护士进修杂志，2013，28（10）：878-879.

[4]张云，姚小燕，張霞.老年烧伤患者失禁性皮炎发生的相关因素[J].中国老年学杂志，2015，17（35）：4956-4957.

[5]刘敏，陈陪能.炉甘石洗剂配合电吹风治疗卧床患者会阴部湿疹效果观察[J].当代护士（下旬刊），2014（08）.

编辑/杨倩